Verwaltung

Ziele der Behandlung:

• Verhinderung einer Lungenembolie, der Ausbreitung des Gerinnsels und des Wiederauftretens der TVT
  • bei etwa 50 % der unbehandelten TVT-Patienten besteht die Gefahr einer symptomatischen Lungenembolie
• Vermeidung eines schweren postthrombotischen Syndroms
  • häufigste chronische TVT-Komplikation
  • tritt bei 30-50 % der Patienten innerhalb von 2 Jahren nach einer proximalen TVT auf (1)
• den Verlust von Gliedmaßen durch venöse Gangrän verhindern
• die Symptome zu lindern

Die wichtigste Maßnahme zur Erreichung dieser Ziele ist die Verhinderung der Ausdehnung des Thrombus durch pharmakologische und/oder mechanische Maßnahmen.

Anmerkungen:

• provozierte TVT oder PE bei einem Patienten mit einem vorangegangenen (innerhalb von 3 Monaten) und vorübergehenden größeren klinischen Risikofaktor für venöse Thromboembolien (VTE)
  • z. B. nach einer Operation, einem Trauma, erheblicher Immobilität (bettlägerig, nicht in der Lage, ohne fremde Hilfe zu gehen oder wahrscheinlich einen erheblichen Teil des Tages im Bett oder im Stuhl zu verbringen), Schwangerschaft oder Wochenbett

oder bei Patienten, die sich einer Hormontherapie unterziehen (orale Verhütungsmittel oder Hormonersatztherapie)

• unprovozierte TVT oder PE bei einem Patienten mit:
  • ohne vorangegangenen klinischen Hauptrisikofaktor für VTE, die keine Hormontherapie (orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie) erhalten oder
  • aktiver Krebserkrankung, Thrombophilie oder VTE in der Familienanamnese, da es sich hierbei um zugrunde liegende Risiken handelt, die bei der Patientin konstant bleiben (2)
    

Verweis:

• (1) Strijkers RH et al. Management der tiefen Venenthrombose und Prävention des postthrombotischen Syndroms. BMJ. 2011;343:d5916.
• (2) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Venöse thromboembolische Erkrankungen: Diagnose, Management und Thrombophilie-Tests