Untersuchung

Zur Beurteilung der Karotisstenose stehen mehrere Untersuchungen zur Verfügung.

• Duplex-Doppler-Ultraschalluntersuchung
  • in der Regel das erste bildgebende Diagnoseverfahren
  • erkennt die Verkalkung der Karotisarterien-Plaque und intraplaque Blutungen und kann den Grad der Stenose messen
  • relativ kostengünstig und nicht-invasiv
  • hat eine Sensitivität von 86 % und eine Spezifität von 87 % für den Nachweis einer hämodynamisch bedeutsamen Karotisstenose
• computertomographische Angiographie
  • bietet eine gute Auflösung des gesamten Gefäßbaums - der Halsschlagadern vom Aortenbogen bis zum Circulus Willis - mit 100 % Sensitivität und 63 % Spezifität
• Magnetresonanz-Angiographie
• Katheterangiographie (1,2,3)

Weitere Untersuchungen sollten auf vaskuläre Risikofaktoren und andere Schlaganfallursachen ausgerichtet sein: Blutbild, ESR, U+E, Blutzucker, Serumcholesterin, Syphilis-Serologie, EKG und CXR. Eine Echokardiographie zum Ausschluss einer kardialen Emboliequelle oder eine CT bei Patienten mit TIA zum Ausschluss einer intrakraniellen Läsion kann gerechtfertigt sein.

Die Karotis- und Vertebralangiographie sollte nur zur Bestätigung der Ergebnisse nichtinvasiver Untersuchungen und zur Bestimmung des Stenosegrads für eine mögliche Operation eingesetzt werden.

Hinweis:

• (1) Thapar A et al. Diagnose und Behandlung der Karotis-Atherosklerose. BMJ. 2013;346:f1485.
• (2) Cleveland Clinic. Center for Continuing Education. Disease Management. Carotid artery stenosis (2016).
• (3) Lanzino G, Rabinstein AA, Brown RD Jr. Treatment of carotid artery stenosis: medical therapy, surgery, or stenting? Mayo Clin Proc. 2009;84(4):362-87; quiz 367-8.