Oberschenkelhalsfraktur

Klassischerweise handelt es sich um eine Altersfraktur, die Frauen im achten oder neunten Lebensjahrzehnt betrifft.

Als Hüftfraktur wird ein Bruch bezeichnet, der im Bereich zwischen dem Rand des Oberschenkelkopfes und 5 Zentimeter unterhalb des Trochanter minor auftritt

• Diese Frakturen werden im Allgemeinen in zwei Hauptgruppen unterteilt (1)
  
  
  • Frakturen oberhalb des Ansatzes der Hüftgelenkkapsel werden als intrakapsuläre, subkapitale oder Schenkelhalsfrakturen bezeichnet
    
    
  • Frakturen unterhalb des Ansatzes sind extrakapsulär
    • die extrakapsuläre Gruppe wird weiter unterteilt in trochantär (inter- oder pertrochantär und umgekehrt schräg) und subtrochantär

In der Regel ist der Knochen durch eine zugrundeliegende Erkrankung geschwächt - am häufigsten durch Osteoporose, aber auch durch Osteomalazie, Diabetes, Alkoholismus und andere mit Osteopenie verbundene Erkrankungen.

In der Regel liegt ein Trauma in der Vorgeschichte vor, aber bei stark geschwächten Knochen kann eine direkte Verletzung unbedeutend sein oder fehlen.

Selten werden Oberschenkelhalsfrakturen bei Kindern beobachtet.

In der Regel ist die Fraktur verschoben und instabil. Wenn einige Fragmente eingeklemmt wurden, kann der Patient unter Umständen mit Schmerzen und Beschwerden gehen.

Im Vereinigten Königreich (1)

• sind Hüftfrakturen aufgrund der immer älter werdenden Bevölkerung ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit.
  
  
• treten jedes Jahr etwa 70 000 bis 75 000 Hüftfrakturen auf
  
  
• Etwa 10 % der Menschen mit einer Hüftfraktur sterben innerhalb eines Monats und etwa ein Drittel innerhalb von 12 Monaten. Die meisten Todesfälle sind auf Begleiterkrankungen und nicht auf die Fraktur selbst zurückzuführen, was die hohe Prävalenz der Komorbidität widerspiegelt.

Anmerkungen:

• okulte Hüftfraktur
  • eine Magnetresonanztomographie (MRT) sollte angeboten werden, wenn der Verdacht auf eine Hüftfraktur trotz negativer Röntgenaufnahmen der Hüfte von angemessenem Standard besteht
    • Wenn die MRT nicht innerhalb von 24 Stunden verfügbar oder kontraindiziert ist, sollte eine Computertomographie (CT) in Betracht gezogen werden.

Referenz:

• NICE (Mai 2017). Hüftfraktur.