Krankheitsverändernde Behandlung

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Behandlungen, die das Fortschreiten der systemischen Sklerose beeinflussen, lassen sich in drei Gruppen einteilen:

• spezifische immunsuppressive Therapie:
  • Cyclosporin A:
    • gut für die Haut, aber schlecht für die Nieren
  • Antithymozytenglobulin:
    • gut für die Haut
  • Plasmapherese:
    • nur anekdotische Evidenz
• globale immunsuppressive Therapie:
  • Methotrexat
  • Kortikosteroide
  • Alkylierungsmittel, z. B. Azathioprin, Cyclophosphamid
  • Ritixumab
    • Studien deuten darauf hin, dass die Behandlung mit Rituximab für Patienten mit systemischer Sklerose langfristig von Nutzen sein kann, und Serum-Immunglobuline sollten als potenzielle Marker für das Ansprechen untersucht werden (1)
      
      
• antifibrotische Therapie:
  • D-Penicillamin:
    • gut für Lunge, Haut und Niere
  • Interferone alpha und gamma:
  • wahrscheinlich nützlich, aber die Morbidität bei Interferonen ist erheblich

Referenz:

• Kuzumi A, Ebata S, Fukasawa T, et al. Long-term Outcomes After Rituximab Treatment for Patients With Systemic Sclerosis: Follow-up der DESIRES-Studie mit Schwerpunkt auf den Serum-Immunglobulinspiegeln. JAMA Dermatol. Veröffentlicht online am 15. Februar 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.6340