Mikroalbuminurie

Darunter versteht man eine pathologische Albuminurie im Bereich von 30 bis 200 mg/Liter, die mit qualitativen chemischen Dip-Sticks nicht nachweisbar ist.

• Mikroalbuminurie ist definiert als:
  • Albumin:Kreatinin-Verhältnis >2,5mg/mmol (Männer) oder >3,5mg/mmol (Frauen) oder Albumin-Konzentration >20mg/l (1)
    
    
• Proteinurie ist definiert als:
  • Albumin:Kreatinin-Verhältnis >30mg/mmol oder Albumin-Konzentration >200mg/l (1)

Die Albuminausscheidung variiert in Abhängigkeit von Faktoren wie:

• Tageszeit - nachts ist die Ausscheidung geringer
• Bewegung - erhöhte Ausscheidung
• Krankheiten wie Bluthochdruck - bei einigen Patienten ist die Ausscheidungsrate erhöht

Es werden einige Beispiele für die Ursachen der Mikroalbuminurie aufgeführt.

Anmerkungen:

• Die Diagnose einer Mikroalbuminurie kann nicht bei Vorliegen einer akuten Stoffwechselkrise gestellt werden. Soweit dies möglich ist, sollte die bestmögliche Stoffwechseleinstellung des Diabetes erreicht werden, bevor die Patienten auf Mikroalbuminurie untersucht werden. Patienten sollten nicht während einer gleichzeitigen Erkrankung untersucht werden (2)
• die UK Kidney Association weist darauf hin, dass (3):
  • die Verwendung von Morgenurin zur Messung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (ACR) eine genauere Schätzung des 24-Stunden-Urin-Albumins ermöglicht, obwohl Stichproben eine akzeptable Leistung aufweisen
  • zusätzlich, Frühmorgenurin ermöglicht den Ausschluss einer orthostatischen Proteinurie. Bei der orthostatischen Proteinurie wird in aufrechter Körperhaltung eine erhebliche Menge Protein im Urin ausgeschieden, in liegender Position ist das Protein im Urin jedoch völlig normal. Dies tritt in der Regel bei jungen Erwachsenen auf und hat keine langfristigen Folgen
  • für die Diagnose einer Mikroalbuminurie sind 2 abnorme Ergebnisse aus 3 Proben erforderlich

Referenz:

1. Nierenerkrankung: Verbesserung der globalen Ergebnisse. KDIGO 2024 Klinische Praxisleitlinie für die Bewertung und Behandlung von chronischen Nierenerkrankungen. Apr 2024 [Internet-Veröffentlichung.
2. Nierenkrankheit: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-276.
3. UK Kidney Association. Der UK eCKD-Leitfaden. Zuletzt aktualisiert im Februar 2024