Nitrofurantoin und Nierenfunktionsstörungen
Nitrofurantoin ist ein orales Antibiotikum zur Behandlung und Prävention von Harnwegsinfektionen (1)
- Die antibakterielle Wirksamkeit bei dieser Infektion hängt von der renalen Sekretion von Nitrofurantoin in den Harntrakt ab.
- bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die renale Sekretion von Nitrofurantoin reduziert
- kann die antibakterielle Wirksamkeit verringern, das Risiko von Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit) erhöhen und zu Behandlungsfehlern führen
- Geerts et al. stellten fest, dass
- die Behandlung mit Nitrofurantoin bei Frauen mit Harnwegsinfektionen und mäßiger Niereninsuffizienz (30-50 ml/min/1,73 m^2) nicht mit einem höheren Risiko für Unwirksamkeit verbunden war
- einen signifikanten Zusammenhang zwischen Nierenfunktionsstörungen (<50 ml/min/1,73 m^2) und pulmonalen Nebenwirkungen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führten, feststellten
Ratschläge für Angehörige der Gesundheitsberufe (1)
- Nitrofurantoin ist kontraindiziert bei Patienten mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) von weniger als 45 ml/min/1,73m2
- Nitrofurantoin sollte nicht zur Behandlung eines Sepsis-Syndroms infolge einer Harnwegsinfektion oder eines Verdachts auf eine Infektion der oberen Harnwege verwendet werden
- eine kurze Behandlung (3 bis 7 Tage) kann bei bestimmten Patienten mit einer eGFR von 30 bis 44 ml/min/1,73m2 mit Vorsicht eingesetzt werden
- diesen Patienten zur Behandlung von Infektionen der unteren Harnwege mit vermuteten oder nachgewiesenen multiresistenten Erregern nur dann verschreiben, wenn der Nutzen von Nitrofurantoin die Risiken von Nebenwirkungen überwiegt
- bei der Entscheidung für eine Behandlung mit Nitrofurantoin eine Überprüfung der Nierenfunktion in Betracht ziehen, insbesondere bei älteren Menschen
- während der Behandlung genau auf Anzeichen pulmonaler, hepatischer, neurologischer, hämatologischer und gastrointestinaler Nebenwirkungen zu achten, wie zuvor in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (siehe unten) empfohlen
- konsultieren. offizielle Leitlinien über den angemessenen Einsatz von Antibiotika bei der Verschreibung von Nitrofurantoin
Referenz:
- Drug Safety Update, Band 8, Ausgabe 2, September 2014: A3
- Geerts AF, Eppenga WL, Heerdink R, Derijks HJ, Wensing MJ, Egberts TC, De Smet PA. Unwirksamkeit und unerwünschte Ereignisse von Nitrofurantoin bei Frauen mit Harnwegsinfektionen und Nierenfunktionsstörungen in der Primärversorgung. Eur J Clin Pharmacol. 2013 Sep;69(9):1701-7.