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Nitrofurantoin-induzierte Lungenerkrankung

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Nitrofurantoin-induzierte Lungenerkrankung

  • Das Potenzial für akute Lungenschäden bei Nitrofurantoin ist gut dokumentiert.
    • In der Zusammenfassung der Produktmerkmale (SmPC) heißt es, dass bei Patienten, die mit Nitrofurantoin behandelt wurden, akute, subakute und chronische pulmonale Nebenwirkungen beobachtet wurden (1)
    • die Lungentoxizität kann entweder akut oder chronisch sein
      • tritt bei weniger als 1 % der Patienten auf
      • ist eine der häufigsten Ursachen für arzneimittelbedingte Lungenkrankheiten mit potenziell schwerwiegenden und tödlichen Folgen (2)
    • Zu den Symptomen einer akuten pulmonalen Reaktion gehören in der Regel (1)
      • Fieber,
      • Schüttelfrost,
      • Husten,
      • Brustschmerzen,
      • Dyspnoe,
      • Lungeninfiltration mit Konsolidierung oder Pleuraerguss im Röntgenbild der Brust,
      • und Eosinophilie
    • bei subakuten pulmonalen Reaktionen treten Fieber und Eosinophilie seltener auf als bei der akuten Form

Wenn Symptome einer Lungenschädigung auftreten, sollte Nitrofurantoin sofort abgesetzt werden.

Hinweise für medizinisches Fachpersonal:

  • Patienten und Pflegepersonal darauf hinweisen, dass sie während der Einnahme von Nitrofurantoin auf neue oder sich verschlimmernde Atemwegssymptome achten und alle Symptome, die auf eine pulmonale Nebenwirkung hindeuten könnten, unverzüglich untersuchen sollten
  • pulmonale Reaktionen können bei kurz- oder langfristiger Anwendung von Nitrofurantoin auftreten, und in der ersten Woche der Behandlung ist erhöhte Wachsamkeit auf akute pulmonale Reaktionen erforderlich
  • Patienten, die eine Langzeittherapie erhalten, z. B. bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, sollten engmaschig auf neue oder sich verschlimmernde Atemwegssymptome überwacht werden, insbesondere wenn sie älter sind
  • Nitrofurantoin sofort absetzen, wenn neue oder sich verschlimmernde Symptome einer Lungenschädigung auftreten
  • bei Patienten, die Nitrofurantoin über einen beliebigen Zeitraum einnehmen, insbesondere aber bei Langzeiteinnahme, auf Symptome und Anzeichen einer Leberfunktionsstörung achten und die Patienten regelmäßig auf Anzeichen einer Hepatitis und auf Veränderungen bei biochemischen Tests, die auf eine Hepatitis oder eine Leberschädigung hinweisen, überwachen
  • bei der Verschreibung von Nitrofurantoin an Patienten mit Lungenerkrankungen oder Leberfunktionsstörungen Vorsicht walten lassen, da diese die Anzeichen und Symptome von Nebenwirkungen maskieren können
  • den Patienten raten, die Hinweise in der Packungsbeilage zu den Symptomen möglicher Lungen- und Leberreaktionen sorgfältig zu lesen und einen Arzt aufzusuchen, wenn sie diese Symptome bemerken
  • vermutete unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) an das Gelbe-Karte-System

Referenz:

  • Drug Safety Update Band 16, Ausgabe 9: April 2023: 3.Nitrofurantoin: Erinnerung an die Risiken pulmonaler und hepatischer unerwünschter Arzneimittelwirkungen
  • Madani Y, Mann B. Nitrofurantoin-induced lung disease and prophylaxis of urinary tract infections. Prim Care Respir J. 2012 Sep;21(3):337-41. doi: 10.4104/pcrj.2012.00059. PMID: 22836745; PMCID: PMC6547957.

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