Topiramat ist als Zusatztherapie für die Behandlung von refraktärer partieller Epilepsie mit oder ohne sekundäre Generalisierung zugelassen, die mit anderen Antiepileptika nicht zufriedenstellend kontrolliert werden kann.
Topiramat ist auch für die Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom und primären generalisierten tonisch-klonischen Anfällen angezeigt.
Topiramat hat eine dreifache Wirkung, die eine Abschwächung der neuronalen Erregung, eine Verstärkung der GABA-vermittelten Hemmung und eine Blockade der Natriumkanäle umfasst.
Carbamazepin und Phenytoin induzieren den Metabolismus von Topiramat, wodurch der Topiramatspiegel um etwa 40 % sinkt (1).
Topiramat sollte langsam eingeführt werden (z. B. 25 mg täglich bei Erwachsenen, Steigerung in Schritten von 25 mg alle ein bis zwei Wochen), um Nebenwirkungen zu vermeiden. Im Allgemeinen beträgt die Erhaltungsdosis 200-600 mg.
Zu den Nebenwirkungen gehören: Sedierung, Konzentrationsschwäche, Schwindel und Parästhesien. Gewichtsverlust und Anorexie können auftreten. Es wurde über Nierensteine bei Patienten berichtet, die mit Topiramat behandelt wurden - die Patienten sollten dazu angehalten werden, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Es wurde auch über akute Myopie und sekundäres Winkelschließungsglaukom im Zusammenhang mit der Einnahme von Topiramat berichtet (2)
Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Einnahme von oralem Topiramat bei Erwachsenen mit Alkoholabhängigkeit den Alkoholkonsum reduziert, die Abstinenz fördert und das Verlangen nach Alkohol als Ergänzung zu einem standardisierten Medikamenten-Compliance-Management verringert (3).
Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels sollte die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels konsultiert werden.
Referenz:
- Khalil NY, AlRabiah HK, Al Rashoud SS, Bari A, Wani TA. Topiramat: Umfassendes Profil. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2019;44:333-378.
- Sierra-Rodríguez MA, Rodríguez-Vicente L, Chavarri-García JJ, Del Río-Mayor JL. Akutes Engwinkelglaukom, ausgelöst durch Topiramat, mit akuter Myopie und Makulaschlieren: Ein Fallbericht. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019 Mar;94(3):130-133.
- Morley KC et al. Topiramate Versus Naltrexone for Alcohol Use Disorder: A Genotype-Stratified Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2024 May 01;181(5):403-411
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