Pathologie

Tumoren des Ösophagus werden unterteilt in

• epitheliale Tumoren - dazu gehören Papillome, intraepitheliale Neoplasien, Karzinome und Karzinoid-Tumoren
• nicht epitheliale Tumore - Leiomyome, Lipome, gastrointestinale Tumore (1)

Das Plattenepithelkarzinom (SCC) ist der vorherrschende histologische Subtyp und findet sich hauptsächlich in den oberen zwei Dritteln der Speiseröhre.

• Das Plattenepithelkarzinom entwickelt sich vermutlich aus einer Plattenepithel-Dysplasie/intraepithelialen Neoplasie.
  • Das dysplastische Plattenepithel ist durch zytologische und architektonische Anomalien gekennzeichnet.
  • diese Läsionen sind in der Regel auf das Epithel beschränkt
• Die Invasion dieser neoplastischen Plattenepithelzellen in die Lamina propria und tiefere Schichten führt zu invasivem Ösophagus-SCC (2,3)

Das Adenokarzinom entsteht in der Regel in einer Region mit spezialisierter Säulenepithel-Metaplasie (SCE) im unteren Drittel der Speiseröhre.

• es gibt eine drüsige Differenzierung, die im Rahmen eines Barrett-Ösophagus (BE) entsteht
• selten aus heterotrophem Magengewebe oder den submukösen Drüsen mit einer ähnlichen Morphologie wie bei Barrett-assoziierten Tumoren entstehen kann (2,3)

Die Ausbreitung des Tumors kann auf drei Arten erfolgen:

• direkte Ausbreitung - erfolgt sowohl lateral durch die Komponentenschichten der Ösophaguswand als auch longitudinal innerhalb der Ösophaguswand
• über Lymphgefäße - kommt häufig vor
• hämatogene Ausbreitung - die Ausbreitung kann eine Vielzahl verschiedener Organe betreffen, darunter Leber, Lunge, Gehirn und Knochen (3)

Referenz:

• (1) Rashid N et al. Current management of oesophageal cancer. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Jain S, Dhingra S. Pathologie von Speiseröhrenkrebs und Barrett-Ösophagus. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109
• (3) Williams N, Bulstrode CJK, O'Connell PR (2008). Bailey & Love's short practice of surgery (25th ed.). London .