Speiseröhrenkrebs geht in der Regel von der Auskleidung der Speiseröhre aus und kann sich im oberen, mittleren oder unteren Abschnitt des Organs entwickeln (1).
- Epitheliale Tumore sind für mehr als 95 % der Ösophaguskarzinome verantwortlich.
- nicht epitheliale Zellkarzinome sind selten, z. B. metastasierende Tumore, Lymphome, Sarkome (2)
Beim Epithelkarzinom gibt es zwei Hauptsubtypen (3,4,5,6,7):
- Ösophagus-Plattenepithelkarzinom (SCC)
- ist der häufigste Subtyp des Speiseröhrenkrebses - verantwortlich für 87 % aller Fälle von Speiseröhrenkrebs im Jahr 2012
- betrifft in der Regel die oberen zwei Drittel der Speiseröhre
- tritt am häufigsten im mittleren Drittel der Speiseröhre auf
- Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen
- steht im Zusammenhang mit Alkohol-, Tabak- und Opiumkonsum, Umweltverschmutzung, der Einnahme von hocherhitzten Getränken, Ernährungsmängeln und anderen diätetischen Faktoren wie dem Verzehr von eingelegten Lebensmitteln und hoher Nitrosaminbelastung (8)
- Adenokarzinom des Ösophagus
- tritt häufiger im unteren Drittel der Speiseröhre auf
- bei Männern drei- bis viermal so häufig wie bei Frauen (3,4,5)
- in seltenen Fällen wurde auch das humane Papillomavirus mit der Entwicklung eines Adenokarzinoms der Speiseröhre in Verbindung gebracht, obwohl die Datenlage unsicher ist (8)
Tumore entstehen in der Regel in Bereichen mit teilweiser Verengung, d. h. am Übergang zwischen Rachen und Speiseröhre (40 %), am Übergang zwischen dem oberen und dem mittleren Drittel (40 %) und an der Stelle, an der die Speiseröhre das Zwerchfell durchquert (20 %) (6).
Anmerkungen (7):
- In England werden jedes Jahr rund 13 000 neue Fälle von Speiseröhrenkrebs diagnostiziert.
- Die Sterblichkeitsrate ist mit über 10.000 Todesfällen pro Jahr hoch, und in den letzten 30 Jahren hat die Häufigkeit dieser Krebsarten weiter zugenommen.
Referenz:
- (1) Nationales Institut für Gesundheit und Pflegeexzellenz (NICE) 2006. Photodynamische Therapie bei Speiseröhrenkrebs im Frühstadium
- (2) Layke JC, Lopez PP. Speiseröhrenkrebs: eine Übersicht und Aktualisierung. Am Fam Physician. 2006;73(12):2187-94.
- (3) Rustgi AK, El-Serag HB. Ösophaguskarzinom. N Engl J Med. 2014;371(26):2499-509.
- (4) Kulendran M et al. Ösophaguskarzinom: Diagnose und Management. Trends in Urology & Men's Health 2016; Vol 7, Issue 6
- (5) Jain S, Dhingra S. Pathologie von Speiseröhrenkrebs und Barrett-Ösophagus. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109.
- (6) Spechler, SJ. et al. (1994). Prevalence of metaplasia at the gastro-oesophageal junction. Lancet, 344, 1533-6.
- (7) NICE (Juli 2023). Speiseröhrenkrebs: Beurteilung und Behandlung bei Erwachsenen
- (8) Deboever N, Jones C M, Yamashita K, Ajani J A, Hofstetter W L. Advances in diagnosis and management of cancer of the esophagus BMJ 2024; 385 :e074962 doi:10.1136/bmj-2023-074962