Progressive Dysphagie und Gewichtsverlust sind die am häufigsten auftretenden Merkmale des Ösophaguskarzinoms:
- Progressive Dysphagie liegt bei etwa 74 % der Patienten vor.
- der Patient kann von einer kurzen Anamnese einer fortschreitenden Dysphagie berichten, die zunächst nur feste Nahrung betrifft, aber allmählich auch das Schlucken von Flüssigkeiten beeinträchtigt
- die Unterbrechung der Nahrungspassage kann dazu führen, dass der Betroffene seine Ernährung langsam von fester auf flüssige Nahrung umstellt; der Erfolg dieses Ansatzes kann auf Kosten einer frühzeitigen ärztlichen Selbstüberweisung gehen
- Die Dysphagie kann wie folgt eingestuft werden
- Grad 1 - in der Lage, die meisten Nahrungsmittel zu schlucken
- Grad 2 - nur weiche Nahrung kann geschluckt werden
- Grad 3 - nur Flüssigkeiten können geschluckt werden
- Grad 4 - nicht in der Lage, etwas zu schlucken
- Der Grad der Schluckstörung kann vom Patienten selbst bestimmt werden.
- eine kurze Anamnese der Dysphagie bei einem älteren Mann ist fast sicher ein Karzinom der Speiseröhre oder der Magenkardia
- Eine seltene Form der Dysphagie ist die Obstruktion eines großen Nahrungsbreis ohne vorherige Dysphagieanamnese.
- Die Dysphagie geht in der Regel mit Erbrechen von unverdauter Nahrung einher (1,2,3).
Andere Präsentationen umfassen:
- Schmerzen beim Schlucken von Nahrung und Flüssigkeiten - Odynophagie
- klassischerweise retrosternal und in der Interskapularregion
- gastrointestinale Blutungen
- unspezifische dyspeptische Symptome
- Anorexie
- Spätsymptome
- Heiserkeit - aufgrund der Beteiligung des Nervus laryngeus recurrens
- starker Husten - in Verbindung mit einer Tumorfistel zwischen der Speiseröhre und den Atemwegen
- Anzeichen einer metastatischen Erkrankung, z. B. Aszites oder tastbare Lymphknotenmetastasen
- Ödeme aufgrund einer stark verminderten Eiweißzufuhr (1,2)
Sekundäre Ablagerungen treten auf in:
- in den Lymphknoten
- in der Leber, die Gelbsucht verursacht
Beachten Sie:
- Immer mehr asymptomatische Patienten mit Ösophaguskarzinom werden im Rahmen von Screening- und Überwachungsendoskopien erkannt.
- Patienten mit Plattenepithelkarzinom haben typischerweise eine Dysphagie, die mit Gewichtsverlust und einer Vorgeschichte von Rauchen und/oder erhöhtem Alkoholkonsum einhergeht, während Patienten mit Adenokarzinom weiße Männer mit einer Vorgeschichte von gastroösophagealem Reflux sind, die eine Dysphagie entwickelt haben (2,3)
Referenz:
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