Diese Erkrankung tritt häufiger bei älteren, nicht insulinabhängigen Diabetikern auf und ist die häufigste Ursache für den allmählichen Verlust des Sehvermögens bei Patienten mit nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie.
- Dies beinhaltet
- den Zusammenbruch der Blut-Retina-Schranke
- Austritt von Blutplasma aus kleinen Blutgefäßen in der Makula
- Schwellung der zentralen Netzhaut
- Bildung von harten Exsudaten
- diabetisches Makulaödem (2)
- führt nicht zur völligen Erblindung (1)
- führt zu einem schweren Verlust des zentralen Sehvermögens (1)
- das häufigste klinische Symptom ist verschwommenes Sehen
- Weitere Symptome können Metamorphopsie (Verzerrung des visuellen Bildes), Floater (Flimmern), veränderte Kontrastempfindlichkeit, Photophobie (visuelle Unverträglichkeit von Licht), Veränderungen des Farbsehens und Skotome (lokalisierte Gesichtsfeldausfälle) sein
- ein klinisch signifikantes Makulaödem ist
- eine Verdickung der Netzhaut und/oder
- angrenzende harte Exsudate, die entweder das Zentrum der Makula betreffen
Es werden vier Arten der diabetischen Makulopathie unterschieden:
- zystoid:
- gekennzeichnet durch Mikroaneurysmen und Hämorrhagien, aber relativ wenige, wenn überhaupt, harte Exsudate
- das Hauptmerkmal ist ein ausgedehntes Makulaödem, das bei Fortbestehen zu einem lamellären Loch in der Fovea mit dauerhafter Beeinträchtigung der Sehschärfe führen kann
- fokal - eine diabetische Retinopathie im Hintergrund, verbunden mit einem Makulaödem und umgebenden harten Exsudaten
- ischämisch - ähnliches ophthalmologisches Bild wie bei der zystoiden Retinopathie, von der sie sich durch Fluoreszenzangiographie unterscheiden lässt
- gemischt - Exsudate, Ödeme und Ischämie
Referenz:
- Frank RN. Diabetische Retinopathie.N Engl J Med 2004;350:48.
- Rittiphairoj T, Mir TA, Li T, Virgili G. Intravitreale Steroide für Makulaödeme bei Diabetes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 11. Art. Nr.: CD005656. DOI: 10.1002/14651858.CD005656.pub3.