Migräne ist eine Ausschlussdiagnose bei Kindern, die durch rezidivierende, paroxysmale, symptomfreie Intervalle gekennzeichnet ist und keine organischen oder psychogenen Merkmale aufweist. Bevor eine eindeutige Diagnose gestellt wird, sollte der Patient lange genug beobachtet werden, um sicherzustellen, dass das Wachstum normal verläuft. Bei richtiger Erkennung kann die Diagnose in 96 % der Fälle innerhalb von vier Monaten gestellt werden.
Merkmale der Migräne bei Kindern:
- tritt in allen Altersgruppen auf, auch bei Kindern unter 5 Jahren (1)
- Migräne hat eine 1-Jahres-Prävalenz von etwa 7 % bei Kindern im Schulalter (2)
- Migräne tritt bei 3 bis 10 % der Kinder auf und nimmt mit dem Alter bis zur Pubertät zu (3)
- Migräne betrifft Jungen und Mädchen vor der Pubertät in ähnlicher Weise, aber Mädchen leiden danach häufiger unter Migräne (3)
- bei der Hälfte der Kinder verschwindet die Migräne nach der Pubertät spontan, aber wenn sie in der Jugend beginnt, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sie bis ins Erwachsenenalter anhält (3)
- variable Häufigkeit der Anfälle, 20 % haben 2 bis 3 Anfälle pro Woche (1)
- die Dauer ist unterschiedlich, die meisten Anfälle dauern jedoch weniger als 5 Stunden (1)
- Kinder leiden unter allen Arten von Migräne:
- hemianopische Aura ist seltener
- vertebrobasiläre Syndrome sind häufiger
- Verwandte ersten Grades von Migränepatienten haben ein 1,9-fach höheres Risiko, an Migräne zu erkranken, als die Allgemeinbevölkerung, und die Konkordanzrate für Migräne mit Aura liegt bei eineiigen Zwillingen bei 34 % gegenüber 12 % bei zweieiigen Zwillingen (4)
- an allen verschiedenen Arten von Migräne leiden
Die Ursache der Migräne ist unbekannt (1). Bei einigen Kindern wurde die Erkrankung jedoch mit verschiedenen Faktoren in Verbindung gebracht (1):
- unzureichende Ernährung
- bestimmte Nahrungsmittel, z. B. Käse, Schokolade, Zitrusfrüchte
- Alkohol
- Dehydrierung
- Koffein
- Übermäßiger Gebrauch von Analgetika
- Schlafmangel oder zu viel Schlaf
- Flackerndes oder helles Licht, z. B. Fernsehen, Computerbildschirm
- Stress
- Krankheit
- leichtes Kopftrauma
- Reisen
- bei Mädchen nach der Menarche - Menstruation oder Einnahme der Antibabypille
In Bezug auf die Migräneprophylaxe bei Kindern heißt es in einer Übersichtsarbeit (5)
- Propranolol erwies sich als möglicherweise wirksam bei der Verringerung der Migränehäufigkeit um 50 % im Vergleich zu Placebo
- Topiramat und Cinnarizin (in den USA und Kanada nicht erhältlich) wurden im Vergleich zu Placebo möglicherweise mit einer geringeren Häufigkeit von Kopfschmerzen in Verbindung gebracht.
Beachten Sie, dass die Wahrscheinlichkeit, an Migräne zu erkranken, bei Verwandten von Betroffenen um etwa 50 % höher ist als bei Verwandten, die keine Migräne haben.
Referenz
- Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 2004; 42 (4): 25-8.
- Ashina M. Migräne. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
- Barnes NP. Migraine headache in children. BMJ Clin Evid. 2011; 2011: 0318
- Spiri D et al. Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine. Ital J Pediatr. 2014; 40: 92.
- Hovaguimian A, Roth J. Management of chronic migraine BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670