Unterstütztes Selbstmanagement von Asthma
Das Selbstmanagement von Asthma konzentriert sich auf die medizinischen Aspekte des Lebens mit einer variablen Erkrankung und betont, wie wichtig es ist, Symptome und Anzeichen einer Verschlechterung zu erkennen und darauf zu reagieren.
Allen Menschen mit Asthma (und/oder ihren Eltern oder Betreuern) sollte eine Schulung zur Selbstbehandlung angeboten werden, die einen schriftlichen, individuellen Asthma-Aktionsplan umfasst und durch regelmäßige fachliche Überprüfung unterstützt wird. Dies wird:
- die Inanspruchnahme von Ressourcen des Gesundheitswesens in Notfällen, einschließlich Besuchen in der Notaufnahme, Krankenhauseinweisungen und außerplanmäßigen Konsultationen, verringert
- verbessert sich die Asthmakontrolle, u. a. durch weniger Symptome und Arbeitsunfähigkeitstage, und die Lebensqualität wird verbessert.
Zu den Bestandteilen eines Selbstmanagementprogramms gehören:
- Patientenschulung
- personalisierte Asthma-Aktionspläne (PAAPs)
- spezifische Ratschläge zur Erkennung des Verlusts der Asthmakontrolle, die anhand der Symptome oder des Spitzenflusses oder beidem beurteilt wird.
- bei Erwachsenen - schriftliche personalisierte Asthma-Aktionspläne können auf Symptomen und/oder Peak-Flows beruhen:
- bei Kindern - symptombasierte schriftliche Pläne sind wirksam bei der Reduzierung von Notfallkonsultationen wegen Asthma, obwohl (bei älteren Kindern) auf dem Spitzenfluss basierende Pläne für andere Ergebnisse ebenso wirksam sein können
- Maßnahmen, zusammengefasst in zwei oder drei Aktionspunkten, die zu ergreifen sind, wenn sich das Asthma verschlechtert, einschließlich des Aufsuchens von Notfallhilfe, der Verabreichung von oralen Steroiden (was die Bereitstellung einer Notfallbehandlung mit Steroidtabletten einschließen kann), der Wiederaufnahme oder der vorübergehenden Erhöhung des Vierfachen (im Gegensatz zu einer einfachen Verdopplung) von ICS, je nach klinischem Schweregrad (1)
In der Primärversorgung sollte allen Patienten, die im Register für "aktives Asthma" der Allgemeinpraxis eingetragen sind, eine Schulung zum Selbstmanagement angeboten werden, die durch einen schriftlichen, individuellen Asthma-Aktionsplan unterstützt wird (1).
Verweis:
- (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. British Guideline on the Management of Asthma. Eine nationale klinische Leitlinie