Akute Höhenkrankheit tritt auf, wenn eine Person, die an niedrige Höhen gewöhnt ist, schnell in große Höhen aufsteigt. Die Höhenkrankheit ist eine potenziell tödliche Komplikation beim Aufstieg in Höhen über 8.000 Fuß.
Drei Hauptsyndrome der Höhenkrankheit können Reisende betreffen: akute Höhenkrankheit, Höhen-Hirnödem (HACO) und Höhen-Lungenödem (HAPO)
- Das Risiko, an einer höhenbedingten Krankheit zu sterben, ist gering, zumindest für Touristen. Bei Trekkingreisenden in Nepal lag die Sterblichkeitsrate bei 0,014 % und bei Höhenkrankheiten bei 0,0036 %.
- Bei Soldaten, die in die Höhe entsandt wurden, lag die höhenbedingte Sterblichkeitsrate bei 0,16 %.
Die klinischen Merkmale der leichten Höhenkrankheit sind (1):
- Kopfschmerzen
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Müdigkeit
- Schwindel
- Schlaflosigkeit
- Ödeme der Extremitäten
- Dyspnoe (Atemnot)
- Herzklopfen
Bei Patienten mit akuter Höhenkrankheit besteht eine erhöhte Sterblichkeit.
Definitionen der Höhe und der damit verbundenen physiologischen Veränderungen
Mittlere Höhe (1500-2500 Meter)
- nachweisbare physiologische Veränderungen
- arterielle Sauerstoffsättigung >90%
- Höhenkrankheit möglich, aber selten
Große Höhe (2500-3500 Meter)
- Höhenkrankheit häufig bei schnellem Aufstieg
- sehr große Höhe (3500-5800 Meter)
- Höhenkrankheit häufig
- arterielle Sauerstoffsättigung <90%
- ausgeprägte Hypoxämie bei körperlicher Anstrengung
Extreme Höhe (>5800 Meter)
- ausgeprägte Hypoxämie im Ruhezustand
- progressive Verschlechterung trotz maximaler Akklimatisierung
- ein dauerhaftes Überleben kann nicht gewährleistet werden
Die Behandlung der Höhenkrankheit besteht darin, den weiteren Aufstieg zu unterbrechen und bei schweren oder sich verschlimmernden Symptomen abzusteigen.
- Sauerstoff, Medikamente und andere Behandlungen der Höhenkrankheit sollten als Hilfsmittel zur Unterstützung des Abstiegs betrachtet werden.
Prävention der akuten Höhenkrankheit (AMS) (3)
- Acetazolamid kann zur Vorbeugung von AMS eingesetzt werden, wie das National Travel and Health Network Centre und Fit For Travel Empfehlungen verwendet werden (für diese Indikation nicht zugelassen)
- Acetazolamid beugt AMS vor, indem es die natürliche Anpassung des Körpers an eine veränderte Umgebung nachahmt
- a Cochrane-Review zeigte, dass Acetazolamid das Risiko von AMS gegenüber Placebo um den Faktor 0,47 reduzierte (n=2.301, 16 Studien). Acetazolamid wurde Erwachsenen mit AMS-Risiko ein bis fünf Tage vor dem Aufstieg in einer Dosierung von bis zu 500 mg/Tag verabreicht.
- Insgesamt ist die Evidenz für die Verwendung der unten aufgeführten Medikamente zur Vorbeugung von AMS nicht schlüssig und bei einigen sind die Nebenwirkungen bedenklich:
- Aspirin
- Dexamethason
- Die Verwendung von Dexamethason wurde von einigen Organisationen zur Vorbeugung von AMS empfohlen. Die Cochrane-Review (n=176), in der vier parallele Studien zum Vergleich von Dexamethason mit Placebo ausgewertet wurden, kam jedoch zu dem Ergebnis, dass Dexamethason in keiner Dosis AMS verhindert und die Akklimatisierung nicht unterstützt.
- Ibuprofen
- Eisenpräparate
- Magnesiumzitrat
- Spironolacton
- Sumatriptan
Referenz: