Langfristige Sauerstofftherapie (LTOT)
Die Langzeitsauerstofftherapie (LTOT) kann definiert werden als die Verwendung von Sauerstoff für mindestens 15 Stunden pro Tag bei chronisch hypoxämischen Patienten.
- Chronische Hypoxämie ist definiert als ein PaO2 <=7,3kPa oder, in bestimmten klinischen Situationen, ein PaO2 <=8,0kPa
LTOT wird über einen Sauerstoffkonzentrator verabreicht und sollte von der Verwendung von Sauerstoff als palliative Maßnahme zur Linderung der Symptome bei Patienten mit Atemnot unterschieden werden
LTOT
- Die Sauerstoffflussrate muss ausreichen, um die Sauerstoffspannung im Wachzustand auf über 8 kPa (60 mmHg) anzuheben.
- Die Langzeitsauerstofftherapie wird in der Regel mindestens 15 Stunden täglich, einschließlich der Nacht, verabreicht, da sich die arterielle Hypoxämie während des Schlafs verschlimmern kann.
- LTOT ist wahrscheinlich lebenslang
Langzeit-Sauerstofftherapie bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung
- Bei Patienten mit stabiler chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und einem Ruhe-PaO2 <=7,3kPa sollte eine Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) in Betracht gezogen werden, die einen Überlebensvorteil bietet und die pulmonale Hämodynamik verbessert.
- Eine Langzeit-Sauerstofftherapie sollte bei Patienten mit stabiler COPD mit einem Ruhe-PaO2 <=8kPa und Anzeichen eines peripheren Ödems, einer Polyzythämie (Hämatokrit >=55%) oder einer pulmonalen Hypertonie angeordnet werden.
- Eine LTOT sollte bei Patienten mit Hyperkapnie im Ruhezustand angeordnet werden, wenn sie alle anderen Kriterien für eine LTOT erfüllen
LTOT bei anderen respiratorischen oder kardialen Erkrankungen
- LTOT sollte bei Patienten mit interstitieller Lungenerkrankung (ILD) mit einem Ruhe-PaO2 <=7,3kPa angeordnet werden
- Eine LTOT sollte bei Patienten mit ILD mit einem Ruhe-PaO2 <=8kPa bei Vorliegen eines peripheren Ödems, einer Polyzythämie (Hämatokrit >=55%) oder Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie angeordnet werden
LTOT bei Patienten mit zystischer Fibrose
- Eine LTOT sollte bei Patienten mit zystischer Fibrose (CF) mit einem Ruhe-PaO2 <=7,3kPa angeordnet werden.
- LTOT sollte bei Patienten mit Mukoviszidose mit einem Ruhe-PaO2 <=8kPa bei Vorliegen eines peripheren Ödems, einer Polyzythämie (Hämatokrit >=55%) oder Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie angeordnet werden
LTOT bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie
- Eine LTOT sollte bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie, einschließlich idiopathischer pulmonaler Hypertonie, angeordnet werden, wenn der PaO2 <=8kPa ist.
LTOT bei Patienten mit neuromuskulären oder Brustwanderkrankungen
- Die nicht-invasive Beatmung (NIV) sollte die Behandlung der Wahl für Patienten mit Brustwand- oder neuromuskulären Erkrankungen sein, die eine Ateminsuffizienz vom Typ 2 verursachen. Im Falle einer Hypoxämie, die durch NIV nicht korrigiert werden kann, kann eine zusätzliche LTOT erforderlich sein.
LTOT bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz
- Eine LTOT sollte bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz mit einem Ruhe-PaO2 <=7,3kPa angeordnet werden.
- LTOT sollte bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz mit einem Ruhe-PaO2 <=8kPa bei Vorliegen eines peripheren Ödems, einer Polyzythämie (Hämatokrit >=55%) oder Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie im EKG oder Echokardiogramm angeordnet werden
Anmerkungen:
- Rauchen und Heimsauerstoff
- Vor der Beurteilung und Verschreibung von Heimsauerstoff sollten die Maßnahmen zur Raucherentwöhnung fortgesetzt werden. Die Patienten sollten auf die Gefahren aufmerksam gemacht werden, die mit dem Rauchen während der Heimsauerstofftherapie verbunden sind.
Referenz:
- BTS/Home Oxygen Guideline Group Guidelines for Home Oxygen Use in Adults (https://thorax.bmj.com/content/72/Suppl_1/ii1); BMJ Thorax (2016).