Zusammenfassung:
Bei der Spondyloarthritis handelt es sich um eine Gruppe von Entzündungskrankheiten, die eine Reihe von Erscheinungsformen aufweisen. Die Spondyloarthritis kann überwiegend sein:
- axial:
- röntgenologische axiale Spondyloarthritis (ankylosierende Spondylitis)
- nicht röntgenologische axiale Spondyloarthritis
- oder
- periphere:
- Psoriasis-Arthritis (Schuppenflechte)
- reaktive Arthritis
- enteropathische Spondyloarthritis
Menschen mit vorwiegend axialer Spondyloarthritis können zusätzlich periphere Symptome haben und umgekehrt.
Im Einzelnen:
Die Spondyloarthritis umfasst eine Gruppe von Entzündungskrankheiten mit einigen gemeinsamen Merkmalen, einschließlich extraartikulärer Manifestationen
- sowohl periphere als auch axiale Gelenke können betroffen sein
- Spondyloarthritiden unterscheiden sich von der rheumatoiden Arthritis, sind aber ebenso wichtig, um frühzeitig erkannt und behandelt zu werden, damit die gesundheitlichen Ergebnisse verbessert werden.
Die meisten Menschen mit diesen Erkrankungen haben entweder Psoriasis-Arthritis oder axiale Spondyloarthritis, zu der auch die ankylosierende Spondylitis gehört
- Die ankylosierende Spondylitis und die nichtradiografische axiale Spondyloarthritis betreffen in erster Linie die Wirbelsäule, insbesondere das Iliosakralgelenk.
- Beide Erkrankungen treten auf ähnliche Weise auf; der primäre Klassifizierungsunterschied besteht darin, ob die Sakroiliitis auf dem Röntgenbild nachweisbar ist.
Die Psoriasis-Arthritis kann sich in einer Reihe unterschiedlicher Muster manifestieren
- überwiegende Beteiligung der kleinen Gelenke in Händen und Füßen, überwiegende Beteiligung der großen Gelenke, insbesondere der Knie, oder Kombinationen davon
- Die Psoriasis-Arthritis kann auch die Achsengelenke und die Entzündung der Fußgelenke und/oder der Finger- und Zehengelenke betreffen.
- Haut- und Nagelbeteiligung können bei der Diagnose nicht vorhanden sein, und wenn dies nicht der Fall ist, ist eine Psoriasis in der Familiengeschichte erforderlich, um die Diagnosekriterien zu erfüllen.
Die letzte Untergruppe sind Menschen mit einer undifferenzierten Spondyloarthritis
- Menschen, die im Allgemeinen eine asymmetrische oligoartikuläre (weniger als 5 betroffene Gelenke) Arthritis haben, die häufig die Knie betrifft
- die die diagnostischen Kriterien der anderen Untergruppen zum Zeitpunkt der Diagnose nicht erfüllen, deren Krankheit sich aber zu einem späteren Zeitpunkt in diese Richtung entwickeln kann.
Axiale Formen der Spondyloarthritis werden häufig als mechanische Kreuzschmerzen fehldiagnostiziert, was zu Verzögerungen beim Zugang zu wirksamen Behandlungen führt. Periphere Präsentationen werden oft als nicht verwandte Gelenk- oder Sehnenprobleme angesehen und können fehldiagnostiziert werden, da sich die Probleme zwischen den Gelenken verschieben können (1).
Die seronegative Spondarthritis beschreibt Erkrankungen, die in der Regel mit einer seronegativen Polyarthritis einhergehen, d. h. ohne Rheumafaktoren im Serum, und die Veränderungen an den Iliosakral- und Wirbelgelenken sowie an den Bändern aufweisen können, die von einer Spondylitis ankylosans nicht zu unterscheiden sind.
Zu dieser Gruppe gehören:
- psoriatische Arthritis
- Morbus Reiter
- Arthritis, die mit einer entzündlichen Darmerkrankung einhergeht
- Spondylitis ankylosans
- Behcet-Syndrom
- Morbus Whipple
Diese Gruppe von Krankheiten weist verschiedene gemeinsame Merkmale auf:
- alle sind mit HLA-B27 assoziiert
- die charakteristische Sakroiliitis und Spondylitis treten bei allen auf
- es gibt eine familiäre Häufung
- es gibt Überschneidungen zwischen den verschiedenen Erkrankungen, d. h. es ist wahrscheinlich, dass mehr als eine dieser Erkrankungen in derselben Familie vorkommt
- negative Rheumafaktor-Tests
Erkennung und Überweisung in nicht-fachärztliche Pflegeeinrichtungen:
- Schließen Sie die Möglichkeit, dass eine Person an Spondyloarthritis leidet, nicht allein aufgrund des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins eines einzelnen Zeichens, Symptoms oder Testergebnisses aus (1)
Referenz: