MI und Schlaganfall

Der Schlaganfall ist eine seltene, aber potenziell verheerende Komplikation des akuten Myokardinfarkts

• ein Schlaganfall tritt bei etwa 1 % der Patienten nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) auf
• Studienergebnisse zeigen (1)
  • ein Schlaganfall trat bei 1,3 % der primär mit PCI behandelten Patienten auf
    • ein Drittel der Schlaganfälle war ischämisch (n=23; 33%), 12% (n=8) waren hämorrhagisch, und die restlichen 55% (n=38) waren von ungewisser Art
    • Die mediane (25., 75. Perzentil) Zeit bis zum Auftreten des Schlaganfalls betrug 6 (3, 14) Tage
    • 43 % der Schlaganfälle traten innerhalb von 48 Stunden nach der PCI auf, und alle hämorrhagischen Schlaganfälle traten innerhalb von 48 Stunden auf
    • Schlaganfall war mit einem erhöhten Risiko für 90-Tage-Tod (unbereinigte Hazard Ratio [HR], 8,0; 95% Konfidenzintervall [CI], 4,8-13,5), Herzinsuffizienz (unbereinigte HR, 3,2; 95% CI, 1,3-7,8) und 30-Tage-Krankenhauswiederaufnahme (unbereinigte HR, 3,2; 95% CI, 2,0-5,1) verbunden
      
      
  • alle hämorrhagischen Schlaganfälle traten innerhalb von 48 Stunden nach der primären PCI auf, während ischämische Schlaganfälle eher nach 48 Stunden auftraten
  • da die meisten Schlaganfälle >48 Stunden nach der primären PCI auftraten, scheinen nicht alle Schlaganfälle nach der primären PCI verfahrensbedingt zu sein, so dass andere Mechanismen für diese späteren Ereignisse verantwortlich sein könnten

Referenz:

• Guptill JT et al. Stroke after primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: timing, characteristics, and clinical outcomes.Circ Cardiovasc Interv. 2013 Apr;6(2):176-83