Häufig ist die Diagnose klinisch.
Allgemeine Maßnahmen umfassen:
- Crotamiton/Hydrocortison-Präparate, z. B. Eurax/Hydrocortison (R) - Crotamiton ist ein Mittel gegen Parasiten; Hydrocortison hat eine nützliche entzündungshemmende Wirkung. Ein alternatives topisches Mittel ist eine Kombination aus Fusidinsäure/Hydrokortison-Creme
- Galmei-Lotion
- Antihistaminika - nützlich, wenn Juckreiz ein wichtiges Symptom ist
- Antibiotika - wenn eine bakterielle Sepsis vorliegt
NICE empfiehlt (1):
Kliniker müssen sich bewusst sein, dass:
- eine schnell einsetzende Hautreaktion nach einem Insektenstich oder -biss wahrscheinlich eher eine entzündliche oder allergische Reaktion als eine Infektion ist
- die meisten Insektenstiche oder -bisse keine Antibiotika erfordern
Beurteilen Sie die Art und den Schweregrad des Insektenstichs oder -bisses, um festzustellen
- eine lokale entzündliche oder allergische Hautreaktion
- Erythema migrans (Stieraugenausschlag), ein Anzeichen für Borreliose (siehe verlinkten Artikel)
- Symptome oder Anzeichen einer Infektion
- eine systemische Reaktion (siehe die Empfehlungen zur Überweisung und zum Aufsuchen eines Spezialisten weiter unten)
Weisen Sie Menschen mit einem Insektenstich oder -biss darauf hin, dass:
- ein Apotheker in der Gemeinde über Selbstbehandlungsmaßnahmen beraten kann
- Hautrötungen und Juckreiz sind normal und können bis zu 10 Tage andauern
- es unwahrscheinlich ist, dass sich die Haut infiziert
- das Vermeiden von Kratzen die Entzündung und das Risiko einer Infektion verringern kann
- Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sich die Symptome zu irgendeinem Zeitpunkt schnell oder erheblich verschlimmern oder wenn sie sich körperlich unwohl fühlen.
Bei Personen mit bekanntem oder vermutetem Zeckenbiss ist die NICE-Leitlinie zur Borreliose zu beachten.
Behandlung von lokalen entzündlichen oder allergischen Hautreaktionen
- Bieten Sie bei einem Insektenstich oder -biss kein Antibiotikum an, wenn keine Symptome oder Anzeichen einer Infektion vorhanden sind.
- Beachten Sie, dass orale Antihistaminika (bei Personen über 1 Jahr) zur Linderung des Juckreizes in Betracht gezogen werden können, auch wenn ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Insektenstichen oder -bissen unklar ist. Einige Antihistaminika wirken beruhigend, was nachts hilfreich sein kann.
Behandlung eines infizierten Insektenbisses oder -stichs
- Für Menschen mit einem Insektenstich, die Symptome oder Anzeichen einer Infektion haben, siehe die Empfehlungen zur Wahl des Antibiotikums in der NICE-Leitlinie zu Zellulitis und Erysipel
Wiederholungsuntersuchung
- Beurteilen Sie Personen mit einem Insektenstich erneut, wenn:
- Symptome oder Anzeichen einer Infektion auftreten (siehe NICE-Leitlinie zu Zellulitis und Erysipel)
- sich der Zustand schnell oder signifikant verschlimmert oder ein systemisches Unwohlsein auftritt
- sie starke Schmerzen haben, die in keinem Verhältnis zur Wunde stehen, was auf das Vorhandensein von toxinproduzierenden Bakterien hinweisen kann
Überweisung und Inanspruchnahme fachärztlicher Beratung
- Überweisen Sie Menschen mit einem Insektenstich ins Krankenhaus, wenn sie Symptome oder Anzeichen aufweisen, die auf eine ernstere Krankheit oder einen ernsteren Zustand hindeuten, wie z. B. eine systemische allergische Reaktion
- Ziehen Sie eine Überweisung an einen Spezialisten in Betracht, wenn Sie von einem Insektenstich betroffen sind:
- sie sich systemisch unwohl fühlen
- sie stark immungeschwächt sind und Symptome oder Anzeichen einer Infektion aufweisen
- sie eine frühere systemische allergische Reaktion auf dieselbe Art von Stich oder Biss hatten
- der Stich befindet sich im Mund, im Rachen oder um die Augen herum
- der Stich wurde durch ein ungewöhnliches oder exotisches Insekt verursacht
- Sie haben Fieber oder anhaltende Läsionen im Zusammenhang mit einem Biss oder Stich, der auf einer Reise außerhalb des Vereinigten Königreichs erfolgte.
Wichtige Punkte (2):
- Bei den meisten Insektenstichen oder -bissen werden keine Antibiotika benötigt.
- Bieten Sie kein Antibiotikum an, wenn es keine Symptome oder Anzeichen einer Infektion gibt.
- Bei Symptomen oder Anzeichen einer Infektion, siehe NICE-Leitlinie zu Zellulitis und Erysipel
Referenz: