El Marco Nacional de Servicios para personas mayores establece que todos los pacientes con ictus agudo requieren ingreso hospitalario urgente para permitir:
- estabilización médica
- evaluar los factores que puedan provocar complicaciones
Hay que tener en cuenta que la disponibilidad de la trombólisis para el AVC tendrá un impacto en los protocolos locales de derivación:
El NICE (2,3) ha declarado con referencia a la trombólisis en el ictus que:
- la alteplasa se recomienda para el tratamiento del ictus isquémico agudo cuando la utilizan médicos formados y con experiencia en el tratamiento del ictus agudo
- el tratamiento debe iniciarse en las 3 horas siguientes al inicio de los síntomas del ictus y tras la exclusión previa de la hemorragia intracraneal mediante técnicas de imagen adecuadas
Todas las personas con sospecha de ictus deben ser ingresadas directamente en una unidad especializada en ictus agudo tras la evaluación inicial, ya sea desde la comunidad o desde el servicio de urgencias (2).
NICE (2) :
- Tratamiento inicial del AIT presunto y confirmado
- ofrecer aspirina (300 mg diarios), a menos que esté contraindicada, a las personas que hayan sufrido un presunto AIT, que debe iniciarse inmediatamente
- remitir inmediatamente a las personas con sospecha de AIT a un especialista para que las evalúe e investigue dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas
- no utilizar sistemas de puntuación, como el ABCD2, para evaluar el riesgo de ictus posterior o para informar de la urgencia de la derivación de personas que hayan sufrido un presunto AIT o un AIT confirmado
- ofrecer prevención secundaria, además de aspirina, lo antes posible una vez confirmado el diagnóstico de AIT.
Referencia: