Celecoxib

• Se trata de un agente antiinflamatorio no esteroideo que es un inhibidor específico de la enzima ciclooxigenasa 2. El celecoxib está autorizado para aliviar los síntomas de la artritis reumatoide y la artrosis (1).
  
  
• la preservación de la isoenzima COX-1 debería, en teoría, reducir los efectos secundarios gastrointestinales y mejorar la tolerabilidad. Sin embargo, las pruebas de que la selectividad de la COX-2 reduce el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales superiores graves, en particular la hemorragia gastrointestinal y la perforación de úlceras, apuntan a una cierta reducción del riesgo, pero la ventaja sobre los antiinflamatorios no esteroideos convencionales parece pequeña (1).
  
  
• existen pruebas de que el celecoxib tiene un efecto antiinflamatorio tan potente como el diclofenaco en el tratamiento de la artritis reumatoide (2)

Consejos para los prescriptores ante la preocupación por la seguridad cardiovascular de los inhibidores de la COX-2 (3)

• los pacientes tratados con cualquier inhibidor de la COX-2 que presenten cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular establecidas deben ser cambiados a tratamientos alternativos (no selectivos de la COX-2) tan pronto como sea conveniente.
• para todos los pacientes, los tratamientos alternativos deben considerarse a la luz de una evaluación individual de los riesgos y beneficios de los inhibidores de la COX-2, en particular los factores de riesgo cardiovasculares, gastrointestinales y de otro tipo.
• Se recuerda a los prescriptores que, para todos los AINE (incluidos los inhibidores de la COX-2), debe utilizarse la dosis eficaz más baja, durante el menor tiempo necesario.
• en el caso de los pacientes que cambien a AINE no selectivos crónicos, debe tenerse en cuenta la posible necesidad de tratamientos gastroprotectores.

Referencia

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2000); 38 (11):81-86.
2. Emery P, Zeidler H, Kveim TK et al (1999). Celecoxib versus diclofenac in long-term management of rheumatoid arthritis: randomised double-blind comparison. Lancet; 354:2106-11.
3. Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (diciembre de 2004). Advice on the use of celecoxib and other selective cox-2 inhibitors in light of concerns about cardiovascular safety.