Equivalencia entre morfina y tramadol en uso crónico
Estas conversiones son sólo orientativas (1,2,3,4) - busque el consejo de un experto y consulte las directrices locales
- a dosis elevadas, la conversión de un opiáceo a otro debe revisarse siempre con precaución para evitar una toxicidad repentina por opiáceos; tenga especial cuidado al convertir dosis elevadas de opiáceos orales a infusiones subcutáneas (s.c.)
- el Servicio de Farmacia Especializada (SPS) del NHS ha publicado consejos actualizados para los prescriptores que cambian entre morfina y opiáceos alternativos, utilizando un proceso escalonado. Los detalles completos se pueden encontrar en el sitio web del SPS en Cambio entre la morfina oral y otros opioides orales en pacientes adultos con cuidados paliativos del cáncer
Analgésico | Relación de potencia con la morfina oral | Equivalencia aproximada a 10 mg de morfina oral en dosis repetidas para dosis orales | equivalencia aproximada a 10 mg de morfina oral en dosis repetidas para dosis subcutánea/dosis IM | Duración de la acción (horas) |
Morfina | 1 PR (vía rectal) 1 | 10 mg | 5 mg | 3-6 |
Buprenorfinasublingual - ver ficha técnica del fabricante | 60 | 0,2 mg = 200 microgramos | - | 6-8 |
codeína*. | 1/10 | 100 mg | - | 3-5 |
Diamorfina | 1 | 10mg | 3mg | 3-4 |
Dihidrocodeína | 1/10 | 100mg | - | 4-6 |
Dextropropoxifeno (1) ** | 1/10 | 100mg | - | 4-6 |
Tramadol (3) | 1/10 | 100mg | - | 4-5 |
Fentanilo | ver enlace más abajo | |||
fenazocina (1) | 5 | 2mg | - | 6-8 |
Alfentanilo | 0,3 mg = 300 microgramos Consultar a un especialista en cuidados paliativos
| 30 minutos IM 60 minutos SC | ||
Hidromorfona | 1,3 mg | 0,6 mg = 600 microgramos | 3-4 horas | |
Oxicodona | 5mg*** | 2.5 | 4 -6 horas |
* Determinado para la vía parenteral, pero también parece aplicable a la vía oral.
** La metadona y el dextropropoxifeno tienen vidas medias prolongadas que conducen a la acumulación cuando se administran repetidamente (1).
*** directrices de los fabricantes de una proporción de 2:1 de oxicodona : morfina (obsérvese que otras conversiones utilizan una proporción de 1,5:1 para oxicodona : morfina) (3)
Referencias:
- (1) Médicos de cuidados paliativos de West Midlands (2003). Cuidados paliativos - directrices para el uso de fármacos en el control de síntomas.
- (2) Médicos de cuidados paliativos de West Midlands (2007). Cuidados paliativos - directrices para el uso de fármacos en el control de síntomas.
- (3) Médicos de cuidados paliativos de West Midlands (2012). Cuidados paliativos - directrices para el uso de fármacos en el control de síntomas.
- (4) Servicio de Farmacia Especializada del NHS (abril de 2025). Cambio entre morfina oral y otros opioides orales en pacientes adultos de cuidados paliativos del cáncer.
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