La pérdida de cabello de patrón femenino es una afección frecuente caracterizada por una reducción difusa de la densidad del cabello en la coronilla y la parte frontal del cuero cabelludo, con retención de la línea de implantación frontal.
- En la actualidad, se prefiere hablar de alopecia androgénica (AGA) en las mujeres (1).
- la prevalencia y la gravedad aumentan con la edad (2)
- la prevalencia en estudios realizados en el Reino Unido y los Estados Unidos en mujeres caucásicas muestra frecuencias similares, que aumentan del 3% al 6% en mujeres menores de 30 años al 29% al 42% en mujeres de 70 años o más
- las mujeres orientales presentan una frecuencia de alopecia androgenética inferior a la de las mujeres de origen europeo (2)
Se desconoce la etiología exacta de la caída del cabello de patrón femenino (PCF)
- se produce una miniaturización progresiva de los cabellos, lo que da lugar a una pérdida de densidad capilar y a un ensanchamiento de la línea media clínicamente
- a diferencia de la pérdida de cabello de patrón masculino, la naturaleza androgénica de la FPHL no está clara y las mujeres suelen tener perfiles hormonales normales y ningún otro signo de androgenización
- la hipótesis de que la FPHL tiene un modo de transmisión poligenético
- se cree que los AGA femeninos de aparición temprana y tardía son genéticamente distintos (2)
la mayoría de las mujeres presentan una historia de adelgazamiento gradual del cabello, a menudo durante varios años
- la caída del cabello puede comenzar en cualquier momento entre la adolescencia temprana y la mediana edad, aunque puede preceder a la pubertad y la menarquia (1)
- con frecuencia hay antecedentes de caída excesiva del cabello, pero a diferencia del efluvio telógeno, el debilitamiento del cabello suele notarse desde el principio
Patrón de caída del cabello
- el examen del cuero cabelludo muestra tres patrones diferentes:
- adelgazamiento difuso de la región de la coronilla con preservación de la línea de implantación frontal - se pueden utilizar dos escalas para describir este patrón
- la escala de Ludwig de 3 puntos
- la escala de Sinclair de 5 puntos
- adelgazamiento y ensanchamiento de la parte central del cuero cabelludo con ruptura de la línea de implantación frontal (patrón del árbol de navidad) - evaluado por la escala de Olsen
- adelgazamiento asociado a recesión bitemporal - tipo Hamilton-Norwood (2)
- en algunas mujeres la pérdida de cabello puede afectar a una zona bastante pequeña del cuero cabelludo frontal, mientras que en otras afecta a todo el cuero cabelludo, incluidas las regiones parietal y occipital
- aunque muchas mujeres desarrollan un grado menor de recesión pospuberal en las sienes, tengan o no pérdida difusa de cabello
Diagnóstico
- suele ser sencillo, pero puede ser necesario descartar otras causas de caída difusa del cabello, sobre todo cuando ésta progresa rápidamente
- ocasionalmente, el lupus eritematoso sistémico también puede presentarse de este modo
- en la alopecia areata puede haber pérdida de cabello en otras zonas
- el hipotiroidismo también forma parte del diagnóstico diferencial
Tratamiento
- se han utilizado antiandrógenos y minoxidil tópico en el tratamiento de esta afección (3)
Referencias: