La celulitis describe una infección profunda del tejido conjuntivo, generalmente la piel y los tejidos subcutáneos, en la que se produce un edema evidente. La erisipela es una forma de celulitis.
- algunos autores afirman que el estreptococo beta hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes) es la principal causa de celulitis, mientras que otros afirman que la celulitis está causada con más frecuencia por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus
- El Staphylococcus aureus es una causa menor de la erisipela clásica.
- Streptococcus pyogenes es el principal agente de la erisipela, pero también Staphylococcus aureus puede ser el microorganismo causante
- el espectro microbiológico de la celulitis es más amplio que el de la erisipela e incluye no sólo los estafilococos y estreptococos mencionados, sino también otros microorganismos grampositivos y gramnegativos, incluidas bacterias anaerobias
La celulitis se presenta como una zona de piel caliente, elevada y sensible cuyo margen está menos delimitado que en la erisipela. A menudo, el paciente presenta malestar sistémico con fiebre y rigidez. Una abrasión suele permitir que el organismo infeccioso penetre en la piel.
Investigaciones:
- hemograma completo
- hemocultivos si procede
- análisis de frotis
El tratamiento es con antibióticos sistémicos, por ejemplo, penicilina V oral más flucloxacilina (o eritromicina sola) o co-amoxiclav solo. Si la celulitis es grave, el tratamiento puede requerir bencilpenicilina parenteral más flucloxacilina O co-amoxiclav solo.
Puntos clave (2):
- excluir otras causas de enrojecimiento de la piel (reacciones inflamatorias o causas no infecciosas)
- considerar la posibilidad de marcar la extensión de la infección con un rotulador quirúrgico de un solo uso
- ofrecer un antibiótico. Tener en cuenta la gravedad, el lugar de la infección, el riesgo de patógenos poco comunes, los resultados microbiológicos y el estado del SARM.
- la infección alrededor de los ojos o la nariz es más preocupante debido a las graves complicaciones intracraneales
- *puede ser necesario un tratamiento más prolongado (hasta 14 días en total), pero la piel tarda en volver a la normalidad y no se espera una resolución completa a los 5 o 7 días
- no ofrecer antibióticos de forma rutinaria para prevenir celulitis o erisipela recurrentes
Referencia:
- Phoenix G, Das S, Joshi M. Diagnóstico y tratamiento de la celulitis. BMJ. 2012 Aug 7;345
- Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria