La afectación de las uñas en la psoriasis se asocia con importantes consecuencias físicas y psicológicas para un número considerable de pacientes psoriásicos
- la prevalencia de la afectación ungueal en la psoriasis oscila entre el 10% y el 55% (1)
- la prevalencia aumenta al 70%-80% en los casos en que también hay afectación articular
- puede darse como hallazgo psoriásico aislado
- el espectro clínico es muy heterogéneo, dependiendo de la afectación del lecho ungueal, la matriz o los pliegues, e incluye picaduras, estrías y punteado, así como decoloración, leuconiquia y onicodistrofia que va hasta la onicólisis
- en casos de inflamación muy grave puede desarrollarse una psoriasis combinada de la matriz y el lecho ungueal, una posible consecuencia de la cual es la formación de material paraqueratósico y desmenuzable en la matriz y el lecho ungueal, una afección denominada "uña desmenuzable psoriásica
- este hallazgo constituye un factor de riesgo de infecciones micóticas secundarias, que pueden darse hasta en un 27% de los pacientes de psoriasis
- la psoriasis ungueal se asocia con una duración prolongada de la psoriasis y una mayor gravedad de la afectación cutánea y articular, y también puede ser un indicador de la actividad de la artritis psoriásica (1)
Es más frecuente en las uñas de las manos que en las de los pies (2).
Los hallazgos comunes en la psoriasis ungueal incluyen (2):
- onicólisis - separación del lecho ungueal distal; si es reciente, hay una zona opaca bajo la uña con un borde rosa salmón; más tarde la uña puede decolorarse de marrón/amarillo
- picaduras - pequeñas, del tamaño de la cabeza de un alfiler, dispuestas irregularmente; relativamente grandes en comparación con la alopecia areata
- puede haber hiperqueratosis subungueal
- Signo de la gota de aceite - zonas amarillo-anaranjadas bajo la lámina ungueal (2)
En asociación con una psoriasis más grave
- toda la superficie ungueal se vuelve áspera y descolorida
- ocasionalmente, cambios pustulosos en los extremos de los dedos y en el lecho ungueal
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