Etiología

Las causas de las equimosis pueden dividirse en adquiridas, hereditarias o de origen diverso:

Causas adquiridas:

• carencia de vitamina K
• anticoagulantes:
  • warfarina
  • heparina
• enfermedad hepática

• coagulación intravascular diseminada
  • escorbuto
  • púrpura esteroidea
    
    
• Causas hereditarias:
  • hemofilia A y B
  • enfermedad de Von Willebrand
  • trastornos del tejido conjuntivo, por ejemplo, síndrome de Ehlers-Danlos, Pseudoxantoma elástico
    
    
• otras causas:
  • trombocitopenia
  • disfunción plaquetaria
  • lesión local

Los hematomas también pueden considerarse "hematomas anormales" (1,2).

• numerosas afecciones pueden ser responsables de hematomas anormales, entre las que se incluyen trastornos hemostáticos, lesiones no accidentales (LNA) y trastornos del tejido conjuntivo (afectan a la integridad de los vasos sanguíneos) (1,2)
• el sistema de clasificación se centra en los diferentes procesos fisiológicos que intervienen en la coagulación, como las plaquetas, la cascada de la coagulación, etc.
  
  
• anomalías de las plaquetas (deficiencia y disfunción)
  • trastornos autoinmunitarios (PTI, enfermedad del tejido conjuntivo, etc.)
  • enfermedad sistémica - enfermedad hepática, enfermedad renal
  • neoplasia linfoide
  • trastorno mieloproliferativo (3)
    
    
• anomalías de las proteínas de la coagulación
  • hemofilia - deficiencia de factor VIII, IX
  • enfermedad de Von Willebrand
  • deficiencia de vitamina K
  • deficiencia o inhibidor de plasmina o plasminógeno
  • enfermedades sistémicas - enfermedad hepática, amiloidosis (3)
    
    
• anomalías vasculares o dérmicas
  • síndrome de Ehlers-Danlos
  • púrpura simple
  • púrpura senil
  • carencia de vitamina C (escorbuto) (1)
    
    
• medicación
  • corticosteroides
  • anticoagulantes - heparina, heparinas de bajo peso molecular, warfarina
  • antiagregantes plaquetarios: aspirina, clopidogrel
  • antiinflamatorios no esteroideos
  • antineoplásicos - cisplastina, doxorrubicina
  • antibióticos - cefalosporinas, penicilinas, quinina (3)
    
    
• lesión no accidental (LNA)

Referencia:

• 1. Ballas M, Kraut EH. Hemorragias y hematomas: diagnóstico. Am Fam Physician. 2008;77(8):1117-24.
• 2. Vora A, Makris M. Práctica personal: An approach to investigation of easy bruising. Arch Dis Child. 2001;84(6):488-91.
• 3. 3. Valente MJ, Abramson N. Easy bruisability. South Med J. 2006;99(4):366-70.