Reacción Jarisch-Herxheimer

La reacción de Jarisch-Herxheimer describe la liberación de endotoxina cuando los antibióticos eliminan un gran número de organismos. Se observa en el 50% de los pacientes con sífilis primaria y en aproximadamente el 90% de los pacientes con sífilis secundaria. No es un fenómeno relacionado con la dosis, por lo que administrar una dosis menor no tiene ningún valor.

Se produce unas 8 horas después de la primera inyección y suele consistir en fiebre leve, malestar general y dolor de cabeza que dura unas horas.

En raras ocasiones, en la sífilis cuarteraria, puede producirse una reacción grave, por lo que se administra prednisolona para reducir sus efectos. Se administran 30-40 mg/día en dosis divididas durante 2-3 días antes y después de la primera dosis de antibióticos, reduciendo en 5mg/día a partir de entonces.

También puede observarse en otras afecciones, por ejemplo en el tratamiento de la leptospirosis, la terapia con tetraciclina en la brucelosis, la terapia con dapsona en la lepra (reacción Lepra), el tratamiento antibiótico de la enfermedad de Lyme.

Con respecto a la enfermedad de Lyme (1):

Reacción de Jarisch-Herxheimer

• se trata de una reacción sistémica, que se cree que está causada por la liberación de citoquinas cuando los antibióticos eliminan un gran número de bacterias. Los síntomas incluyen un empeoramiento de la fiebre, escalofríos, dolores musculares y dolor de cabeza
  • la reacción puede comenzar entre 1 y 12 horas después del inicio de los antibióticos, pero también puede producirse más tarde y durar unas horas o 1 ó 2 días
  • la reacción es autolimitada y suele resolverse en 24 o 48 horas
    
    
• notificado originalmente en el tratamiento de la sífilis, pero se ha documentado en enfermedades transmitidas por garrapatas, como la enfermedad de Lyme, la leptospirosis y la fiebre recurrente.

Referencia:

• NICE (abril de 2018).Enfermedad de Lyme