La onicomicosis es una infección de las uñas causada por hongos. (1)
- causada principalmente por dermatofitos
- hongos infecciosos que se alimentan de la queratina presente en la piel, el pelo y las uñas, que suelen provocar una respuesta inflamatoria en el lugar de la infección
- las levaduras y los mohos no dermatofitos también pueden causar onicomicosis, solos o en combinación con dermatofitos
- los hongos son omnipresentes en el medio ambiente y se encuentran en mayor abundancia en zonas cálidas o húmedas que favorecen su crecimiento (por ejemplo, vestuarios y duchas públicas de instalaciones deportivas, calzado sudado)
- para que se produzca una infección fúngica, tiene que existir un portal de entrada a la unidad ungueal
- suele producirse cuando hay un traumatismo (es decir, una lesión) en el sello o espacio entre el lecho ungueal y la placa ungueal
- también puede producirse un traumatismo (es decir, deformidad de la uña) por el uso prolongado de zapatos mal ajustados o apretados
La infección ungueal por hongos puede producirse como evento primario o después de otra enfermedad o daño en la uña. Los organismos fúngicos que afectan a la uña pueden dividirse en los siguientes
- dermatofitos (Tinea, 85-90% de las infecciones fúngicas de las uñas)
- levaduras (Candida, a menudo implicada en la paroniquia crónica)
- Mohos no dermatofitos - una causa poco frecuente de infección ungueal (1)
Se observa con frecuencia en:
- personas con otros problemas ungueales (por ejemplo, antecedentes de traumatismo ungueal)
- personas inmunodeprimidas (con diabetes, infección por VIH, medicamentos inmunosupresores)
- personas con insuficiencia vascular periférica (2)
Un estudio realizado en 2761 pacientes reveló que en las personas con onicomicosis en las uñas de los pies se observaban concomitantemente tinea pedis (en el 33%), tinea cruris (en el 4%) y tinea capitis (en el 0,5%) (3).
El tratamiento de estas infecciones puede ser difícil, pero es importante un tratamiento adecuado, ya que no se produce una resolución espontánea. También puede haber una infección bacteriana coexistente que influya en el tratamiento.
- Muchas personas buscan tratamiento con fines estéticos, pero la onicomicosis es una afección infecciosa, por lo que es fundamental que se trate para evitar la contaminación cruzada con los miembros de la familia y complicaciones secundarias como la tiña pedis.
- los pacientes con onicomicosis manifiestan una disminución de su calidad de vida y pueden limitar sus actividades debido a la vergüenza que les produce el aspecto estético de sus uñas
Hay que tener en cuenta que muchos problemas de las uñas pueden parecer infecciones fúngicas, por ejemplo psoriasis o lesiones. Envíe siempre muestras antes de iniciar un tratamiento a largo plazo, ya que sólo el 45% de las muestras dermatológicas recibidas son positivas para infecciones fúngicas (4)
Puntos clave (5):
- tomar recortes de uñas; iniciar la terapia sólo si se confirma la infección
- la terbinafina oral es más eficaz que los azoles orales
- reacciones hepáticas 0,1 a 1% con antifúngicos orales
- si se confirma la infección por cándida o no dermatofitos, utilizar itraconazol oral
- la laca de uñas tópica no es tan eficaz
- para prevenir la recurrencia: aplicar semanalmente crema antimicótica tópica al 1% en toda la zona del dedo del pie
- niños: consultar a un especialista
Referencia: