Hiperprolactinemia inducida por fármacos

Los principales fármacos que provocan hiperprolactinemia son:

• los tranquilizantes mayores —bloquean los sitios de unión de la dopamina—
• metoclopramida: bloquea los sitios de unión de la dopamina
• antidepresivos tricíclicos: bloquean la recaptación de catecolaminas
• reserpina: agota las catecolaminas
• metildopa: bloquea la conversión de tirosina en dihidroxifenilalanina y dopamina
• anticonceptivos orales: favorecen la síntesis y el almacenamiento de prolactina
• Se ha descrito ocasionalmente que la bendrofluazida, el omeprazol, la ranitidina, la cimetidina y la famotidina provocan hiperprolactinemia

Los aumentos de la prolactina sérica inducidos por fármacos no suelen dar lugar a niveles superiores a 2500 mU/L; sin embargo, en ocasiones se han observado niveles de hasta 6000 mU/L (1).

En los casos en los que se sospeche una hiperprolactinemia inducida por fármacos y se observen niveles muy elevados de prolactina (por encima de 2500 mU/L), está indicado realizar una exploración física detallada (incluidos los campos visuales), pruebas de imagen de la hipófisis y la medición de los niveles de hormonas hipofisarias.

Referencia:

1. Soto-Pedre E, Newey PJ, Bevan JS, Greig N, Leese GP. La epidemiología de la hiperprolactinemia a lo largo de 20 años en la región de Tayside, en Escocia: el Estudio de Epidemiología, Auditoría e Investigación de la Prolactina (PROLEARS). Clin Endocrinol (Oxf). Enero de 2017; 86 (1): 60–7