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Investigaciones en hipertiroidismo

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Las pruebas de la función tiroidea consisten en

  • TSH sérica -
    • tiene la mayor sensibilidad y especificidad para el hipertiroidismo
    • es la investigación inicial en la mayoría de los pacientes con sospecha de tirotoxicosis (si se sospecha fuertemente de tirotoxicosis, se evalúan la TSH sérica, la T4 libre y la T3 total en la evaluación inicial) (1,2)
    • los niveles de TSH son bajos y una concentración normal excluye casi siempre el diagnóstico de tirotoxicosis; las raras excepciones son un tumor hipofisario productor de TSH o un síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas.
  • tiroxina libre (T4) y triyodotironina libre o total (T3)

Además, pueden realizarse las siguientes investigaciones

  • niveles séricos de anticuerpos contra el receptor de TSH
    • útil para establecer el diagnóstico de la enfermedad de Graves (especialmente cuando no se puede realizar una gammagrafía tiroidea con radionúclidos)
    • los anticuerpos medidos con el método de inmunoensayo (3ª generación) tienen una sensibilidad del 98% y una especificidad del 99% para el diagnóstico de la enfermedad de Graves
  • autoanticuerpos de peroxidasa tiroidea y tiroglobulina
    • los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea sólo están presentes en aproximadamente el 75% de los casos de enfermedad de Graves
  • captación y gammagrafía de yodo radiactivo
    • la captación es el porcentaje de una dosis de trazador de yodo 123 (I-123) captada por la glándula tiroides, que oscila entre el 15% y el 25% a las 24 horas.
    • La captación es muy baja (0% a 2%) en la tiroiditis, mientras que es elevada en la enfermedad de Graves, un adenoma tóxico o un bocio multinodular tóxico.
  • ecografía tiroidea
    • útil como alternativa rentable y segura a la gammagrafía radiactiva
    • útil durante el embarazo, la lactancia y en la tirotoxicosis inducida por amiodarona (1,2,3)

Otras investigaciones:

  • HEMOGRAMA:
    • puede observarse anemia normocrómica normocítica en la enfermedad de Graves
  • VSG:
    • elevada en la enfermedad de Graves
    • elevada en la tiroiditis subaguda
  • Calcio: a menudo elevado
  • LFT: puede ser anormal en la enfermedad de Graves (4)

Referencia:

  1. Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
  2. Kravets I. Hipertiroidismo: Diagnóstico y Tratamiento. Am Fam Physician. 2016;93(5):363-70.
  3. Vaidya B, Pearce SH. Diagnóstico y manejo de la tirotoxicosis. BMJ. 2014;349:g5128
  4. Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, et al. 2018 European Thyroid Association Guideline for the management of Graves' hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018 Jul 25;7(4):167-86.

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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