Metformina: directrices del NICE sobre la función renal
La terapia habitual de primera línea en el tratamiento de la diabetes tipo 2 es, en general, metformina de liberación modificada más un inhibidor de SGLT2.
Introducción gradual de los medicamentos
Los medicamentos deben introducirse de forma escalonada, comprobando la tolerabilidad y eficacia de cada uno de ellos.
Cuando un adulto con diabetes tipo 2 inicia un tratamiento inicial con metformina y uno o más medicamentos:
- introducir los medicamentos de uno en uno, empezando por la metformina y comprobando la tolerabilidad
- si se utiliza un inhibidor de SGLT-2, iniciarlo tan pronto como la metformina alcance la dosis máxima tolerada.
Revisión de la metformina
Para adultos con diabetes tipo 2 que ya estén tomando metformina de liberación estándar:
- continuar con este tratamiento o
- cambiar a metformina de liberación modificada si no se tolera la metformina de liberación estándar o si así lo prefiere la persona.
- la metformina está contraindicada si el paciente tiene un FGe inferior a 30 ml/min/1,73 m2
Para una orientación más detallada, consulte guía completa.
Orientaciones generales sobre la función renal y la metformina
- TFGe ≥45 mL/min/1,73 : uso seguro
- TFGe 30-44 mL/min/1,73 : revisar la dosis de metformina; considerar reducir a una dosis diaria máxima de 1.000 mg
- TFGe <30 mL/min/1,73 : suspender el tratamiento con metformina
- riesgo renal: Utilizar con precaución si existe riesgo de deterioro rápido de la función renal (por ejemplo, deshidratación, infección).
Referencia:
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