La osteoporosis suele ser una enfermedad silenciosa y a menudo no se diagnostica hasta que se produce una fractura tras un traumatismo mínimo (1). Puede presentarse
- en fracturas vertebrales -
- puede ser asintomática hasta en dos tercios de los pacientes (2) (pero estas fracturas subclínicas son importantes para predecir el riesgo de fracturas futuras) (1)
- el colapso vertebral conduce a una pérdida gradual de altura con aumento de la cifosis torácica
- dolor de espalda (1)
- el dolor de espalda suele producirse en la región torácica o lumbar, debido al acuñamiento o compresión de uno o más cuerpos vertebrales
- suele ser un signo precoz
- alrededor del 25% de las mujeres caucásicas de más de 60 años desarrollarán la llamada joroba de viuda, con un redondeo progresivo de los hombros.
- fracturas no vertebrales o periféricas
- Suelen presentarse con síntomas de fractura más evidentes tras una caída.
- a veces, las fracturas por estrés pueden presentarse como dolor musculoesquelético regional agudo (1)
El 40% de las mujeres mayores de 65 años sufren una o más fracturas evidentes por traumatismo craneoencefálico, normalmente del radio distal, el cuerpo vertebral o el cuello del fémur. Las fracturas del cuello femoral son más probables en pacientes de edad avanzada y constituyen el "signo clásico" de la osteoporosis senil. Alrededor del 20% de las mujeres habrán sufrido una fractura de cadera a la edad de 90 años. La osteoporosis senil también puede provocar fracturas de costillas o de la rama púbica. A menudo, las fracturas son el resultado de lesiones aparentemente triviales.
Notas:
- una evaluación de los signos físicos para diagnosticar la osteoporosis o las fracturas vertebrales reveló (1):
- los signos de exploración física más útiles para detectar la osteoporosis fueron el peso < 51 kg, la espalda jorobada autodeclarada y < 20 dientes
- los signos de exploración física más útiles para detectar fracturas de la columna vertebral eran una distancia pared-occipucio > 0 cm y una distancia costilla-pelvis <= 2 dedos de ancho
- los autores concluyeron que ninguna maniobra es suficiente para descartar la osteoporosis o las fracturas vertebrales sin pruebas adicionales
Referencia: