Atresia esofágica

La atresia esofágica es una anomalía congénita con una prevalencia mundial de 2,4 a 3,2 por 100.000 nacidos vivos (1).

El esófago se desarrolla como un derivado del intestino anterior, a partir del suelo de donde la laringe y la tráquea se separan por el surco laringotraqueal.

• Un fallo en la separación o en el desarrollo completo de este tubo del intestino anterior puede provocar una fístula traqueoesofágica (TOF) y una atresia esofágica (OA).
  • la atresia esofágica se presenta en neonatos con babeo excesivo, atragantamiento e imposibilidad de pasar una sonda nasogástrica
  • los lactantes con TOF suelen presentar dificultad respiratoria, dificultades para alimentarse, atragantamiento y riesgo de aspiración (2)

A menudo se asocia a una fístula traqueoesofágica.

Existen diferentes tipos de atresia esofágica:

• atresia esofágica de tipo A
  • atresia esofágica aislada sin fístula traqueoesofágica asociada, con una prevalencia del 8%.
• Atresia esofágica de tipo B
  • atresia esofágica con fístula traqueo-esofágica proximal
  • la más rara, con una prevalencia del 1%.
• La atresia esofágica de tipo C
  • es la más frecuente con un 84
  • atresia esofágica proximal con fístula traqueo-esofágica distal
• La atresia esofágica de tipo D
  • es una atresia esofágica con fístula traqueo-esofágica proximal y distal.
  • es rara en el 3% de los casos
• La atresia esofágica de tipo E (fístula de tipo H) (2)
  • fístula traqueoesofágica aislada sin atresia esofágica asociada
  • prevalencia en torno al 4%.

La atresia esofágica tiene una alta incidencia en madres con polihidramnios -hasta un 85%- y debe excluirse siempre en el bebé de madres con esta afección.

Notas:

• aproximadamente el 50% de los pacientes con TOF/EO presentarán anomalías congénitas asociadas, incluyendo:
  • Síndrome VACTERL (defectos vertebrales, atresia anal, defectos cardíacos, TEF, anomalías renales y anomalías de las extremidades) o
  • Síndrome CHARGE (coloboma, defectos cardíacos, atresia de coanas, retraso del crecimiento, anomalías genitales y anomalías auriculares).

Referencia:

1. Traini I, Menzies J, Hughes J, et al; Oesophageal atresia: The growth gap. World J Gastroenterol. 2020 Mar 28;26(12):1262-1272.
2. Salik I, Paul M. Fístula traqueoesofágica. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30570997.