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Hemorragia digestiva alta

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

La hemorragia digestiva alta puede manifestarse como:

  • hematemesis - el vómito de sangre franca
  • melaena - el paso de sangre alterada por el recto

La hemorragia digestiva alta aguda es una urgencia médica frecuente que tiene una tasa de mortalidad hospitalaria del 10%. A pesar de los cambios en el tratamiento, la mortalidad no ha mejorado significativamente en los últimos 50 años.

  • los pacientes de edad avanzada y las personas con enfermedades médicas crónicas soportan peor las hemorragias digestivas altas agudas que los pacientes más jóvenes y en mejor forma física, y tienen un mayor riesgo de muerte
  • casi todas las personas que sufren una hemorragia digestiva alta aguda son tratadas en el hospital
  • las causas más frecuentes son la úlcera péptica y las varices esofagogástricas
  • la endoscopia es la principal investigación diagnóstica en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda

Los fármacos pueden tener un papel complementario en la reducción de la secreción de ácido gástrico y la presión de la vena porta. No todos los pacientes responden a los tratamientos endoscópicos y farmacológicos; puede ser necesaria la cirugía de urgencia y una serie de procedimientos radiológicos para controlar la hemorragia.

Evaluación del riesgo

  • deben utilizarse puntuaciones formales de evaluación del riesgo en todos los pacientes con hemorragia digestiva alta aguda:
    • la puntuación de Blatchford en la primera evaluación
    • y la puntuación Rockall completa tras la endoscopia
  • si la puntuación de Blatchford previa a la endoscopia es 0, considerar el alta precoz

Momento de la endoscopia

  • ofrecer la endoscopia a pacientes inestables con hemorragia digestiva alta aguda grave inmediatamente después de la reanimación
  • ofrecer endoscopia en las 24 horas siguientes al ingreso a todos los demás pacientes con hemorragia digestiva alta

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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