Etiología

La contractura de Dupuytren se asocia a:

• el trabajo manual (1)
  • incertidumbre en torno a la asociación entre la enfermedad de Dupuytren y el trabajo manual, en particular el uso de herramientas vibratorias
    • muchos autores han relacionado los traumatismos repetitivos de la mano asociados a determinadas ocupaciones con el desarrollo de la enfermedad de Dupuytren, pero en un estudio sobre los patrones de la enfermedad en mineros no se encontró una correlación estadísticamente significativa entre ambos (2)
• traumatismo de la mano
  • sin embargo, la mayoría de los expertos admiten que una lesión puntual en la mano rara vez puede desencadenar la enfermedad de Dupuytren y que un historial de trabajo manual indica un peor pronóstico (1)
• epilepsia / tratamiento con fenobarbitona o fenitoína (1)
  • existe controversia sobre la importancia de los fármacos anticonvulsivantes o de la epilepsia (1)
  • la relación entre la enfermedad de Dupuytren y la epilepsia sigue sin estar clara, aunque las últimas pruebas sugieren que la asociación puede deberse al efecto de ciertos medicamentos antiepilépticos (2)
• Enfermedad de Peyronie
• el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol son factores de riesgo independientes para el desarrollo de la enfermedad
  • en ambos casos, la relación depende de la dosis (odds ratio 1,5-2 para el tabaquismo y 1,35-4,2 para el alcohol) (1)
• la hepatopatía crónica no es un factor de riesgo independiente del consumo de alcohol
• antecedentes familiares de contractura de Dupuytren
  • existe una fuerte asociación genética, con estudios que demuestran una heredabilidad de hasta el 80% (2)
• traumatismos
• mixedema
• diabetes mellitus
  • es más frecuente entre los diabéticos, especialmente los que dependen de la insulina
  • los pacientes diabéticos suelen tener una forma más leve de la enfermedad
• hipercolesterolemia (1)
  • también se ha observado que los pacientes con enfermedad de Dupuytren presentan un aumento de los lípidos séricos en comparación con los controles
• SIDA

También puede ser idiopática.

El desarrollo de la contractura de Dupuytren puede deberse a la alteración del metabolismo de los radicales libres derivados del oxígeno, que provoca la proliferación de fibroblastos y fibrosis palmar.

Referencia:

1. Townley WA et al. La contractura de Dupuytren desdoblada. BMJ 2006;332; 397-400.
2. Karbowiak M et al. Enfermedad de Dupuytren. BMJ 2021;373:n1308