Gestión

El aumento de la ingesta de fibra y el ejercicio pueden mejorar los síntomas y la prevalencia del estreñimiento (1).

• Los fármacos laxantes no deben utilizarse como tratamiento habitual de primera línea en el estreñimiento. Debe tratarse cualquier causa subyacente de estreñimiento. Movilizar al paciente y proporcionarle una dieta rica en fibra y asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Sólo considerar el uso de fármacos si fallan las medidas anteriores - un tratamiento corto con laxantes puede aliviar los síntomas y restaurar la función intestinal normal
• el tratamiento prolongado con laxantes no suele ser necesario. Sin embargo, puede ser necesario en situaciones en las que el estreñimiento o la retención fecal pueden reaparecer si se interrumpe el tratamiento (por ejemplo, en personas inmovilizadas por la edad o la enfermedad, o que reciben opiáceos en cuidados paliativos, y en algunos niños para prevenir recaídas).
• existen pocas pruebas clínicas para juzgar la eficacia relativa y la tolerabilidad de cada laxante. Por lo tanto, la elección debe basarse en los síntomas, las preferencias del paciente, los efectos secundarios y el coste de los medicamentos.

Si hay impactación fecal

• el tratamiento con un enema (por ejemplo, un enema de fosfato) suele resolver el problema. Puede ser necesario repetir los enemas varias veces para eliminar las heces retenidas.
• Movicol (R) está autorizado para el tratamiento de la retención fecal en adultos.

La evacuación manual de las heces casi nunca es necesaria.

Referencia:

1. Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic constipation. Dis Colon Rectum. 2024 Oct 1;67(10):1244-57.