Gestión

El aumento de la ingesta de fibra y el ejercicio pueden mejorar los síntomas y la prevalencia del estreñimiento (1).

• Los fármacos laxantes no deben utilizarse como tratamiento habitual de primera línea en el estreñimiento. Debe tratarse cualquier causa subyacente de estreñimiento. Movilizar al paciente y proporcionarle una dieta rica en fibra y asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Sólo considerar el uso de fármacos si fallan las medidas anteriores - un tratamiento corto con laxantes puede aliviar los síntomas y restablecer la función intestinal normal
• el tratamiento prolongado con laxantes no suele ser necesario. Sin embargo, puede ser necesario en situaciones en las que el estreñimiento o la retención fecal pueden reaparecer si se interrumpe el tratamiento (por ejemplo, en personas inmovilizadas por la edad o la enfermedad, o que reciben opiáceos en cuidados paliativos, y en algunos niños para prevenir recaídas).
• existen pocas pruebas clínicas para juzgar la eficacia relativa y la tolerabilidad de los distintos laxantes. Por lo tanto, la elección debe basarse en los síntomas, las preferencias del paciente, los efectos secundarios y el coste de los medicamentos.

Si hay impactación fecal

• el tratamiento con un enema (por ejemplo, un enema de fosfato) suele resolver el problema. Puede ser necesario repetir los enemas varias veces para eliminar las heces retenidas.
• Movicol (R) está autorizado para el tratamiento de la retención fecal en adultos.

La evacuación manual de las heces casi nunca es necesaria.

Referencia:

1. Mueller-Lissner SA, Wald A. Estreñimiento en adultos. BMJ Clin Evid. 2010 Jul 5;2010:0413. PMID: 21418672; PMCID: PMC3217654.