Características clínicas

Los síntomas cardinales, comunes a la mayoría de los tipos de obstrucción intestinal incluyen

• vómitos
• cólicos
• distensión - puede haber peristaltismo visible
• estreñimiento absoluto

La presentación depende del nivel de obstrucción intestinal, por ejemplo estómago, intestino delgado proximal o distal, intestino grueso, y de la completitud de la obstrucción.

La presentación más aguda de la obstrucción intestinal se debe a la obstrucción de la parte superior del intestino delgado, debido al gran volumen de secreciones biliares y pancreáticas que se obstruyen.

La obstrucción del intestino grueso distal es, en general, una presentación más crónica. Esto se debe a la gran capacidad del colon y del ciego y a sus actividades de absorción. En aproximadamente el 50% de los casos, la válvula ileocecal sigue siendo competente, lo que provoca una dilatación progresiva del ciego de paredes finas debido al aire tragado y, si no se trata urgentemente, se rompe. Si la válvula ileocecal se vuelve incompetente, el intestino delgado está distendido, lo que retrasará aún más la aparición de los síntomas.

Los hallazgos en el examen incluyen:

• deshidratación
• distensión abdominal
• ausencia de sensibilidad abdominal localizada, a menos que se haya producido estrangulación
• a la percusión: el centro del abdomen tiende a ser resonante y la periferia sorda - acumulación de gas intestinal en el punto más elevado.

Si la obstrucción es parcial, las características clínicas están menos definidas.

Referencia

1. Catena F, De Simone B, Coccolini F, et al; Obstrucción intestinal: una revisión narrativa para todos los médicos. World J Emerg Surg. 2019 Apr 29;14:20