Contraindicaciones / precauciones para el uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) en términos de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV)

• una píldora combinada que contenga una dosis baja de estrógenos (es decir, 30 mcg) está indicada en mujeres que padecen migrañas sin auras - esto se debe a que el riesgo de ictus es mayor cuanto mayor es la dosis de estrógenos en la píldora combinada
  
  
• una revisión del DTB (1) sugirió que la píldora de dosis baja también puede administrarse a las mujeres que tienen migrañas sin auras pero presentan un factor de riesgo adicional de ictus; no obstante, la revisión subraya que estas pacientes deben ser objeto de un seguimiento cuidadoso
  
  
• las decisiones de prescripción, con respecto a la anticoncepción hormonal combinada, se toman basándose en los criterios UKMEC que se indican a continuación y que definen la migraña con aura como una contraindicación absoluta para la anticoncepción hormonal combinada - ver más abajo para más detalles y orientación con respecto a diferentes escenarios de migraña

Los criterios UKMEC establecen:

Factores cardiovasculares (incluida la migraña) y categorías UKMEC (3):

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En consideración de los criterios UKMEC y la anticoncepción hormonal combinada (CHC):

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Comprobar el resumen de las características del producto antes de prescribir cualquier píldora anticonceptiva oral combinada.

Referencia:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2000), 38 (1), 1-4.
• (2) BNF 7.3
• (3) Guía clínica FSRH: Anticoncepción hormonal combinada (enero de 2019, enmendada en julio de 2019)