Contraindicaciones generales de los anticonceptivos hormonales orales combinados

Estos incluyen:

• Consentimiento no dado.
• Individuos menores de 16 años y evaluados como no competentes utilizando las Directrices de Fraser.
• Personas mayores de 16 años que no tienen capacidad para dar su consentimiento.
• Embarazo conocido o sospechado.
• Hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de los componentes del producto. Resumen de las características del producto
• Menos de 21 días después del parto (para partos de más de 24 semanas de gestación).
• En periodo de lactancia y menos de seis semanas después del parto.
• No lactancia y 3-6 semanas posparto con otros factores de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV).
• Personas de 50 años o más.

Enfermedad cardiovascular.

• Individuos de 35 años o más y fumadores o que hayan dejado de fumar hace menos de un año.
• Índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 35kg/m2
• Presión arterial superior a 140/90mmHg o hipertensión controlada
• Múltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) (como tabaquismo, diabetes, hipertensión, obesidad y dislipidemias)
• Antecedentes actuales o pasados de cardiopatía isquémica, enfermedad vascular, ictus o accidente isquémico transitorio
• Antecedentes actuales o pasados de tromboembolismo venoso
• Cardiopatía valvular o congénita complicada, por ejemplo hipertensión pulmonar, antecedentes de endocarditis bacteriana subaguda
• Familiar de primer grado con tromboembolismo venoso menor de 45 años
• Mutaciones trombogénicas conocidas, p. ej. factor V Leiden, mutación de protrombina, deficiencias de proteína S, proteína C y antitrombina
• Cardiomiopatía con deterioro de la función cardiaca
• Fibrilación auricular
• Inmovilidad significativa o prolongada.
• Cirugía mayor planificada inminente (el AOC debe suspenderse al menos 4 semanas antes de la cirugía mayor planificada o del periodo previsto de movilidad limitada).

Enfermedades neurológicas

• Antecedentes actuales o pasados de migraña con síntomas neurológicos incluyendo aura a cualquier edad
• Migraña sin aura, primer ataque con un método anticonceptivo que contenga estrógenos.

Cánceres

• Antecedentes actuales o pasados de cáncer de mama
• Masa mamaria no diagnosticada (sólo para el inicio del método)
• Portadora de mutaciones genéticas conocidas asociadas al cáncer de mama, por ejemplo BRCA1 o 2
• Tumor hepático maligno (carcinoma hepatocelular)

Afecciones gastrointestinales

• Hepatitis vírica aguda o en brote (sólo para iniciación)
• Cirrosis descompensada grave
• Enfermedad de la vesícula biliar, sintomática, tratada médicamente
• Enfermedad de la vesícula biliar, sintomática en la actualidad
• Cualquier cirugía bariátrica o de otro tipo que provoque malabsorción.
• Colestasis (relacionada con el uso de anticonceptivos hormonales combinados en el pasado)
• Tumor hepático benigno (adenoma hepatocelular)

Otras afecciones

• Diabetes con enfermedad de órganos terminales (retinopatía, nefropatía, neuropatía)
• Anticuerpos antifosfolípidos positivos (con o sin lupus eritematoso sistémico)
• Trasplante de órganos, con complicaciones
• Individuos que utilicen fármacos inductores de enzimas/productos herbales o en las 4 semanas siguientes a la interrupción de los mismos.
• Insuficiencia renal grave conocida o insuficiencia renal aguda
• Porfiria aguda

Medicamentos que interaccionan (distintos de los inductores enzimáticos) - véase el Formulario Nacional Británico (BNF) actual www.bnf.orgo la ficha técnica de cada producto http://www.medicines.org.uk

• Lactancia - la puntuación UKMEC varía con respecto al momento de uso de la anticoncepción hormonal combinada (2)

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Referencia:

• Patient Group Direction (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Suministro de un anticonceptivo hormonal oral combinado (AOC) . (Consultado el 17 de marzo de 2021).
• Guía FSRH (enero de 2019; modificada en noviembre de 2020). Anticoncepción hormonal combinada