Las posibles complicaciones incluyen:
- bradicardia vasovagal e hipotensión tras la inserción, incluso cuando aparentemente son sencillas
- dolor tipo cólico - suele remitir gradualmente, pero puede persistir
- Pérdidas menstruales - las reglas suelen ser más abundantes y prolongadas durante unos meses tras la inserción (1,2); en raras ocasiones, puede haber hemorragias intermenstruales. El aumento de las pérdidas tras años de colocación de un dispositivo sugiere una patología subyacente
- se debe aconsejar a las mujeres que acudan al médico para descartar una infección o una patología ginecológica, las anomalías menstruales persisten más allá de los 6 meses iniciales de uso (2)
- aumento del riesgo de infección pélvica - indicado por dolor durante o después del coito, dolor en la parte baja del abdomen o flujo vaginal inusual, especialmente si la paciente tiene fiebre. Una revisión sobre el riesgo de infección pélvica y los DIU de cobre concluyó (1):
- la inserción de los DIU de cobre modernos conlleva un pequeño aumento del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), especialmente durante las 3 primeras semanas de colocación
- antes de la inserción de un DIU, debe ofrecerse a todas las mujeres con mayor riesgo de infección de transmisión sexual (por ejemplo, las menores de 25 años y/o las que cambian frecuentemente de pareja sexual) la realización de pruebas de detección de la infección por clamidia
- No debe ofrecerse el DIU a mujeres con una infección de transmisión sexual sospechada o demostrada o a aquellas con antecedentes que sugieran que su comportamiento actual o el de su pareja las pone en mayor riesgo de padecer dicha infección.
- El embarazo con un DIU colocado se asocia con: - riesgo 5 veces mayor de embarazo ectópico; de 1 de cada 250 embarazos a 1 de cada 50 - mayor riesgo de aborto; 50% de los casos si se deja colocado el DIU; 25% de los casos si se retira el DIU
- no obstante, dado que el DIU es un método anticonceptivo muy eficaz, el riesgo absoluto de embarazo es muy bajo (2)
- la tasa anual de embarazo ectópico entre las usuarias del DIU es de 0,02 por 100 mujeres-año, frente a 0,3-0,5 por 100 mujeres-año entre las que no utilizan anticonceptivos. Sin embargo, los métodos anticonceptivos alternativos que inhiben la ovulación reducen en mayor medida el riesgo de embarazo ectópico.
- La perforación del útero se produce en 1 de cada 1.000 primeros embarazos. Puede ser asintomática o dolorosa. Puede ser necesaria la extirpación quirúrgica.
- Se debe advertir a las mujeres de que la causa más probable de fallo del DIU es la expulsión. El riesgo de que esto ocurra es de aproximadamente 1 de cada 20 y es más frecuente durante el primer año de uso, especialmente a los 3 meses de la inserción (2).
No hay pruebas convincentes de que los DIU de cobre modernos perjudiquen la fertilidad.
La inserción tiende a ser más difícil, dolorosa y asociada a efectos secundarios más graves en mujeres nulíparas.
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2002); 40 (9): 67-9.
- FFPRHC Guidance (enero de 2004). El dispositivo intrauterino de cobre como anticonceptivo a largo plazo. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Ene;30(1):29-4