Las contraindicaciones para el uso de un dispositivo intrauterino de cobre incluyen (1):
- embarazo
- sepsis puerperal
- aborto post-séptico inmediato
- cavidad uterina distorsionada (cualquier anomalía congénita o adquirida que distorsione la cavidad uterina de forma incompatible con la inserción del DIU), incluidos los fibromas uterinos
- inserción antes de la evaluación de una hemorragia vaginal inexplicada sospechosa de afecciones graves
- enfermedad trofoblástica gestacional maligna actual
- inserción en mujeres con cáncer de cuello uterino en espera de tratamiento, o cáncer de endometrio
- inserción en mujeres con una infección de transmisión sexual (ITS) o una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) en curso
- inserción en mujeres con tuberculosis pélvica (TB) conocida
- dispositivos de cobre: alergia al cobre, enfermedad de Wilson, diatermia médica (2)
Entre las mujeres en las que los beneficios del uso de un dispositivo intrauterino de cobre superarían en general a los riesgos (es decir, en general, los beneficios superan a los riesgos) se incluyen (1)
- menarquia a menos de 20 años
- mujeres nulíparas
- menos de 48 horas posparto en mujeres lactantes, no lactantes o poscesárea
- TOP del segundo trimestre
- anomalías anatómicas (incluidas estenosis cervicales, laceraciones cervicales) que no distorsionen la cavidad uterina ni interfieran con la inserción del DIU
- cardiopatía valvular complicada
- las mujeres con endocarditis previa o con una válvula cardiaca protésica requieren profilaxis antibiótica intravenosa como protección contra la endocarditis bacteriana para la inserción y extracción del DIU
- sangrado abundante o prolongado (incluye patrones regulares e irregulares) en ausencia de patología significativa
- continuación de la hemorragia vaginal inexplicada antes de la evaluación
- endometriosis
- dismenorrea grave
- continuación en mujeres con cáncer de cuello uterino en espera de tratamiento, cáncer de endometrio o cáncer de ovario
- fibromas uterinos sin distorsión de la cavidad uterina
- EPI pasada sin embarazo posterior
- vaginitis sin cervicitis purulenta
- continuación en mujeres con EPI actual o en los últimos 3 meses
- para las usuarias del DIU con EPI, se deben iniciar los antibióticos adecuados. No es necesario retirar el DIU a menos que los síntomas no se resuelvan.
- mujeres con alto riesgo de VIH, seropositivas o con SIDA, o mujeres con mayor riesgo de ITS
- a las mujeres seropositivas se les puede ofrecer un DIU después de realizarles pruebas de detección de ITS bacterianas
- haber tratado una EPI o una ITS en los últimos 3 meses
- tras considerar otros métodos anticonceptivos, una mujer puede utilizar un DIU en los 3 meses siguientes a una EPI tratada, siempre que no presente signos ni síntomas.
- anemia
- talasemia
- anemia falciforme
- anemia ferropénica
Mujeres en las que los beneficios del uso de un dispositivo intrauterino de cobre son generalmente superiores a los riesgos (es decir, en general, los riesgos superan a los beneficios) (1):
- inserción posparto entre 48 horas y 4 semanas posparto en mujeres lactantes, no lactantes o poscesárea
- enfermedad trofoblástica gestacional benigna actual
- cáncer de ovario
- continuación en mujeres con TB pélvica conocida
Consulte también el resumen de las características del producto Dispositivo anticonceptivo uterino de cobre.
Referencia:
- FFPRHC Guidance (enero de 2004). El dispositivo intrauterino de cobre como anticonceptivo a largo plazo. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Ene;30(1):29-4
- BNF 7.3.4.