Los miomas deben diferenciarse de:
- tumores ováricos:
- quistes ováricos - quísticos, raramente causan trastornos menstruales y crecen más rápidamente
- fibroma ovárico - a menudo con ascitis como el síndrome de Meig
- carcinoma ovárico - generalmente irregular
- Masa inflamatoria tubo-ovárica: el útero no está aumentado de tamaño, la masa es sensible, los análisis de sangre suelen mostrar leucocitosis y aumento de la VSG.
- embarazo - amenorrea asociada, útero blando, feto detectable por ecografía a partir de la 7ª semana
- Endometriosis uterina: útero ligeramente aumentado de tamaño, generalmente dismenorrea.
- enfermedad diverticular - identificable mediante enema de bario
- carcinoma colónico - identificable mediante sigmoidoscopia
En mujeres mayores de 35 años, no es infrecuente que los miomas uterinos coexistan con un carcinoma endometrial.