La lactancia materna está contraindicada en los siguientes casos
- lactantes con trastornos metabólicos particulares, por ejemplo - galactosemia clásica
- en madres
- madres seropositivas
- aunque está contraindicada en el mundo desarrollado, en el mundo en desarrollo la lactancia materna puede compensar el riesgo de contraer la infección por VIH a través de la leche humana
- positivos al virus linfotrófico humano de células T de tipo I o II o brucelosis no tratada - la lactancia materna y el suministro de leche extraída están contraindicados
- con tuberculosis activa (infecciosa) no tratada
- puede utilizarse leche extraída, ya que estos organismos infecciosos no pasan a través de la leche
- se puede iniciar la lactancia materna cuando la madre reciba tratamiento durante un mínimo de 2 semanas y se documente que ya no es infecciosa
- con lesiones activas de herpes simple en el pecho -
- puede amamantar y utilizar leche materna extraída del otro pecho si no presenta lesiones.
- abuso de sustancias por parte de la madre, por ejemplo, PCP (fenciclidina), cocaína y cannabis, que pueden detectarse en la leche humana y, por lo tanto, están contraindicados (1)
- medicamentos maternos, p. ej. - medicamentos contra el cáncer (antimetabolitos); sustancias radioactivas diagnósticas o terapéuticas
- que desarrollen la varicela entre 5 días antes y 2 días después del parto
- evitar la lactancia materna hasta que la madre deje de ser infecciosa (5 días desde la aparición de la erupción)
- la leche extraída puede utilizarse para la alimentación (2,3)
Los beneficios de la lactancia materna superan los riesgos en las siguientes condiciones
- en madres positivas al antígeno de superficie de la hepatitis B
- madres infectadas por el virus de la hepatitis C
- madre portadora de citomegalovirus (excepto en el caso de bebés de muy bajo peso al nacer)
- madre fumadora - consejo de dejar de fumar y no fumar en casa
- la madre consume bebidas alcohólicas
- el consumo debe reducirse al mínimo y limitarse a pequeñas cantidades ocasionales (no más de 0,5 g de alcohol por kg de peso corporal, lo que para una madre de 60 kg equivale aproximadamente a 2 onzas de licor, 8 onzas de vino o 2 cervezas)
- evitar la lactancia durante 2 horas o más después de la ingesta de alcohol para minimizar su concentración en la leche ingerida
- bebé nacido con ictericia e hiperbilirrubinemia - en casos raros de hiperbilirrubinemia puede ser necesario interrumpir temporalmente la lactancia materna (3).
Hay que tener en cuenta que los partos múltiples pueden percibirse como un obstáculo para la lactancia materna - la lactancia materna es difícil con gemelos y puede ser casi imposible con trillizos. Sin embargo, un artículo de revisión sobre este tema señala que (1):
- la leche materna es la mejor fuente de nutrición disponible tanto para los bebés únicos como para los múltiples
- las madres son capaces de producir leche suficiente para más de un bebé. Para que los múltiples obtengan el máximo beneficio de este recurso natural, las madres necesitan mucho apoyo y orientación
- puede incluir asesoramiento nutricional y de otro tipo durante el embarazo y la lactancia, así como apoyo intensivo durante las primeras fases de establecimiento de la lactancia materna
- muchas madres pueden necesitar también ayuda durante las frecuentes pruebas y tribulaciones que forman parte de la experiencia potencialmente profunda de la lactancia de los embarazos múltiples
- Sin embargo, cuando la lactancia materna no es posible, el personal sanitario debe evitar cuidadosamente los enfoques sentenciosos que puedan inducir sentimientos de culpa.
Una madre que no pueda amamantar a su hijo puede ofrecerle leche materna extrayéndosela y dándosela a su bebé.
Referencia: