Sangrado menstrual anormal

El sangrado menstrual anormal puede clasificarse como (1):

• excesivo:
  • con un ciclo normal, es decir, menorragia
  • con un ciclo corto, es decir, epimenorrea, ciclos anovulatorios
  • debido a un trastorno del eje endocrino ovárico
  • con un ciclo largo —normalmente a causa de un sangrado uterino disfuncional que da lugar a la afección conocida como hiperplasia quística del endometrio—
• reducido:
  • poco frecuente: oligomenorrea
  • ausente: amenorrea
• inapropiada:
  • precoces: antes de los 10 años de edad
  • retrasada: después de los 60 años

Notas:

• el tratamiento del sangrado menstrual excesivo se describe en el apartado sobre menorragia
• el sangrado anovulatorio puede ser regular y cíclico, de modo que, a simple vista, parezca una menstruación normal. Los ciclos anovulatorios son más frecuentes en los extremos de la vida reproductiva. Puede ser necesaria la inducción de la ovulación si la infertilidad supone un problema. El tratamiento del sangrado abundante o irregular se aborda en la sección sobre menorragia.
• Pueden producirse ciclos menstruales cortos con menstruaciones normales: epimenorrea. Los ciclos son siempre anovulatorios. Esto puede ser la «norma» para la paciente, en cuyo caso solo se requiere tratamiento si la infertilidad supone un problema —lo que requeriría la inducción de la ovulación— o si la frecuencia del sangrado resulta molesta; en tal caso, el control del ciclo puede lograrse mediante la píldora anticonceptiva oral combinada. En otros casos, el fenómeno puede ser temporal, tras un matrimonio reciente, un aborto o el inicio de la menstruación tras un embarazo.

Referencia:

1. Munro MG et al. La clasificación FIGO de las causas de sangrado uterino anormal en la edad fértil. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496802/.