Contraindicaciones

Aunque no existe un consenso claro sobre las contraindicaciones absolutas de la THS, es aconsejable evitarla o interrumpirla en las siguientes situaciones

• antecedentes de cáncer de mama
  • el riesgo de recurrencia del cáncer de mama y de nuevos cánceres de mama puede aumentar con la THS (el riesgo de recurrencia del cáncer de mama aumenta con la Tibolona)
  • las pacientes que estén tomando THS deben ser aconsejadas sobre el aumento del riesgo de cáncer de mama después de cuatro o cinco años de uso
• antecedentes o alto riesgo conocido de enfermedad tromboembólica venosa o arterial, ictus y enfermedades cardiovasculares
  • el riesgo de ictus aumenta en las mujeres mayores que utilizan Tibolona
  • en este grupo se prefiere un preparado transdérmico con un mínimo de estrógenos (1)
• hipertensión no controlada (1)

Las siguientes afecciones requieren precaución al utilizar THS

• Hemorragia vaginal anormal
  • la THS no debe iniciarse en mujeres con hemorragia vaginal anormal no diagnosticada
  • la THS combinada puede provocar hemorragias imprevistas en los primeros seis meses de uso, pero si son persistentes o de nueva aparición (después de seis meses), debe excluirse la posibilidad de una enfermedad pélvica
• Función hepática anormal, ya que los productos orales de THS se metabolizan en el hígado.
• migraña - aunque no es una contraindicación para la THS, se prefieren las preparaciones transdérmicas a dosis bajas
• Antecedentes de cáncer de endometrio o de ovario: debe pedirse consejo a un especialista antes de utilizar la THS.
• alto riesgo de enfermedad de la vesícula biliar - el riesgo puede aumentar aún más con la THS (el riesgo puede ser menor con la terapia transdérmica) (2)

Referencias:

• (1) Current Problems in Pharmacovigiliance (2002), 28, 1-3.
• (2) Hickey M, Elliott J, Davison SL.Terapia hormonal sustitutiva. BMJ. 2012;344:e763.