Heparina de bajo peso molecular y tromboprofilaxis
En pacientes operados de cadera o rodilla, el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) es del 50-70%. En los pacientes que no reciben tromboprofilaxis, el 0,1-0,4% morirá de embolia pulmonar.
Los tratamientos tromboprofilácticos anticoagulantes incluyen:
- heparina no fraccionada a dosis bajas
- heparina de bajo peso molecular
- warfarina
- hirudina recombinante
A pesar de estos tratamientos, entre el 16 y el 30% de los pacientes con prótesis de cadera desarrollarán TVP comprobadas venográficamente.
La dosis tromboprofiláctica de heparina de bajo peso molecular es de 5000 U dos veces al día.La HBPM redujo el riesgo de TVP en pacientes tras una prótesis total de cadera en un 31-79%. La HBPM fue tan eficaz como la heparina a dosis completa, pero su incidencia de hemorragias fue menor.
La HBPM también es segura y eficaz para prevenir la TVP en pacientes sometidos a una prótesis total de rodilla.
Los datos sugieren que un análogo sintético de la heparina (fondaparinux) puede ser superior a la HBPM.
Referencia:
- Weitz, JI (1997). Low-molecular-weight heparins. NEJM, 337, 689-698.
- The Columbus Investigators (1997). Low-molecular-weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. NEJM, 337, 657-62.
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