Tratamiento de las convulsiones febriles

Un episodio de convulsión febril en un niño puede asustar mucho a los padres. Los profesionales sanitarios deben

• tranquilizar a los padres diciéndoles que la enfermedad no pone en peligro la vida del niño (1)
• informar de que, en ausencia de problemas de desarrollo subyacentes, el niño no tendrá efectos neurológicos duraderos
  • un estudio basado en la población del Reino Unido que incluyó a 381 niños con convulsiones febriles informó de que el rendimiento académico, intelectual y conductual a la edad de 10 años es similar al de otros niños de la misma edad (2)

El riesgo de recurrencia es similar entre las crisis febriles simples y complejas. La prevención de la recurrencia debe abordar el control de la fiebre y el tratamiento de la causa subyacente

• el paracetamol y el ibuprofeno pueden utilizarse para reducir la fiebre alta
  • aunque se utilizan antipiréticos para reducir la fiebre, no existen pruebas de que esto prevenga las convulsiones recurrentes
  • pueden ser útiles para aliviar el malestar de un niño febril
• ya no se recomiendan las esponjas tibias para los niños con fiebre, ya que pueden aumentar la temperatura corporal central
• los niños no deben ir mal vestidos (ni demasiado abrigados)
• puede considerarse el uso de diazepam oral al inicio de la fiebre del niño si la ansiedad de los padres es elevada (1,2,3)

El objetivo principal del tratamiento debe ser educar y tranquilizar a los padres

• aconsejar sobre la naturaleza común de las convulsiones febriles, la rara asociación con la epilepsia
• explicar que la tendencia disminuye con la edad a medida que el cerebro madura
• proporcionar instrucciones escritas/folletos informativos sobre lo que se debe hacer si se producen nuevas convulsiones febriles en casa (1,2)

Referencia:

• (1) Patel N et al. Convulsiones febriles. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Graves RC, Oehler K, Tingle LE. Convulsiones febriles: riesgos, evaluación y pronóstico. Am Fam Physician. 2012;85(2):149-53
• (3) Deakin K. Revisión clínica - Convulsiones febriles. GPonline 2011