Convulsiones febriles

Las convulsiones febriles o crisis febriles son convulsiones generalizadas benignas que se observan en niños de entre seis meses y cinco años asociadas a fiebre en ausencia de infección intracraneal, alteración metabólica o antecedentes de crisis afebriles.

• estos límites de edad son arbitrarios y sólo deben utilizarse como guía (1,2)
• no existe un acuerdo universal sobre el nivel de fiebre necesario para diagnosticar una convulsión febril,
  • las directrices de consenso recomiendan que la temperatura axilar sea >37,8°C (3)
  • la Academia Americana de Pediatría (AAP) define la temperatura como >= 100,4°F o 38°C por cualquier método (4)
• desde el punto de vista diagnóstico, deben producirse en un niño con un desarrollo normal, durar menos de 20 minutos, ser generalizados, sin características complejas, y no dejar ninguna anomalía residual

La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) define una convulsión febril como:

"una convulsión que ocurre en la infancia después de un mes de edad asociada a una enfermedad febril no causada por una infección del sistema nervioso central, sin convulsiones neonatales previas o una convulsión previa no provocada, y que no cumple los criterios de otras convulsiones sintomáticas agudas". (1)

Las convulsiones febriles que se producen en un niño mayor de un mes durante un episodio de fiebre afectan al 2-4% de los niños en Gran Bretaña y Estados Unidos y se repiten en el 30%. (5)

• una revisión sistemática encontró tasas de recurrencia reducidas para el diazepam intermitente y el fenobarbital continuo, con efectos adversos en hasta el 30% de los niños (5)

Referencia:

• (1) Patel N et al. Convulsiones febriles. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Deakin K. Revisión clínica - Convulsiones febriles. GPonline 2011
• (3) Armon K et al. Una guía basada en la evidencia y el consenso para el manejo de un niño después de una convulsión. Emerg Med J. 2003;20(1):13-20
• (4) Academia Americana de Pediatría. Evaluación neurodiagnóstica del niño con una convulsión febril simple. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
• (5) Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Tratamiento farmacológico profiláctico de las convulsiones febriles en niños (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2021, número 6. Art. No.: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031