Convulsiones febriles

Las convulsiones febriles son convulsiones benignas y generalizadas que se observan en niños de entre seis meses y cinco años, asociadas a fiebre y en ausencia de infección intracraneal, trastornos metabólicos o antecedentes de convulsiones afebriles.

• Estos límites de edad son arbitrarios y solo deben utilizarse a modo orientativo (1,2)
• No existe un consenso universal sobre el nivel de fiebre necesario para diagnosticar una crisis febril;
  • las guías de consenso recomiendan que la temperatura axilar sea >37,8 °C (3)
  • La Academia Americana de Pediatría (AAP) define la temperatura como >= 100,4 °F o 38 °C, independientemente del método utilizado (4)
• Desde el punto de vista diagnóstico, deben producirse en un niño con un desarrollo normal, durar menos de 20 minutos, ser generalizadas sin características complejas y no dejar ninguna anomalía residual

La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) define una convulsión febril como:

«una crisis que se produce en la infancia, a partir del primer mes de vida, asociada a una enfermedad febril no causada por una infección del sistema nervioso central, sin antecedentes de crisis neonatales ni de crisis no provocadas, y que no cumple los criterios de otras crisis sintomáticas agudas» (1).

Las convulsiones febriles que se producen en un niño mayor de un mes durante un episodio de fiebre afectan al 2-4 % de los niños en Gran Bretaña y Estados Unidos, y se repiten en el 30 % de los casos. (5)

• Una revisión sistemática observó menores tasas de recurrencia con el diazepam administrado de forma intermitente y con el fenobarbital administrado de forma continua, aunque se observaron efectos adversos en hasta el 30 % de los niños (5)

Referencia:

1. Patel N et al. Convulsiones febriles. BMJ. 2015;351:h4240
2. Deakin K. Revisión clínica: convulsiones febriles. GPonline 2011
3. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, et al. Resumen de las recomendaciones para el tratamiento de las convulsiones infantiles: informe del grupo de trabajo de la Comisión de Pediatría de la ILAE. Epilepsia. Agosto de 2015;56(8):1185-97.
4. AcAcademia Americana de Pediatría. Evaluación neurodiagnóstica del niño con una convulsión febril simple. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
5. Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Tratamiento farmacológico profiláctico para las crisis febriles en niños. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2021, número 6. N.º de artículo: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031