La esquistosomiasis aguda se produce durante las fases de invasión y migración del ciclo vital del parásito.
- suele observarse en viajeros o inmigrantes a regiones endémicas de esquistosoma que se infectan con el antígeno por primera vez
- en el caso de S japonicum también se asocia a una sobreinfección o a una reacción de hipersensibilidad en personas previamente infectadas
- los síntomas están mediados por los complejos inmunitarios que suelen comenzar con la deposición de huevos de esquistosoma en los tejidos del huésped (1,2,3).
Se han reconocido cuatro presentaciones agudas
- prurito del nadador
- se produce cuando los parásitos penetran inicialmente en la piel
- se trata de un habón inflamatorio local apenas visible en el lugar de penetración
- la duración y la reacción de esta reacción pueden variar con la duración de la estancia esquistosomular en la dermis
- dermatitis cercarial
- erupción cutánea temporal maculopapular pruriginosa, con máculas eritematosas discretas de 1 a 3 cm de altura
- puede desarrollarse en el lugar de entrada del parásito
- patogénicamente similar a la "picazón del nadador".
- no es una secuela de la esquistosomiasis aguda, sino que se desarrolla en personas sensibilizadas cuando se reinfectan por especies esquistosomales que no colonizan en humanos
- bronconeumonía
- la hiperreactividad bronquial con infiltrados pulmonares demostrables radiológicamente puede producirse durante la migración de esquistosómulas a través de los capilares pulmonares
- también puede producirse con la sobreinfección en personas previamente infectadas
- Fiebre de Katayama / Síndrome de Katayama.
- se trata de una respuesta alérgica y suele desarrollarse 1-2 meses después del contacto con agua contaminada.
- se caracteriza por - fiebre, artralgia y erupción cutánea vasculítica
- generalmente autolimitada y los pacientes se recuperan espontáneamente al cabo de 2-10 semanas.
- algunos pueden desarrollar una enfermedad persistente y más grave con pérdida de peso, disnea y diarrea, dolor abdominal difuso, toxemia, hepatoesplenomegalia y erupción generalizada
- la fiebre de Katayama es más notable en la infección por S. japonicum que en otras formas
- Las pruebas serológicas y los análisis de heces y orina serán negativos en esta fase de la enfermedad. Los gusanos tardan entre seis y diez semanas en iniciar la producción de huevos, por lo que las pruebas de detección de la esquistosomiasis deben retrasarse hasta unas 12 semanas después de la última exposición (1,4).
- Otras características clínicas dependen de si la infección da lugar a esquistomiasis urinaria (S. haemotobium) o intestinal (S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum, S. mekongki).
La mayoría de los viajeros con infección aguda son asintomáticos, y el síntoma más común es el cansancio (4).
Referencias: