El cólera es una enfermedad infecciosa aguda endémica y epidémica en Asia.
Está causada por Vibrio cholerae, un bacilo gramnegativo que se encuentra en aguas costeras y estuarios (1).
- se han identificado más de 200 serogrupos basados en el antígeno O del lipopolisacárido
- sólo los serogrupos O1 y O139 son responsables del cólera epidémico
- El O1 es responsable de la mayoría de los brotes, mientras que el O139 (identificado por primera vez en Bangladesh en 1992) se limita al sudeste asiático (2).
- El O1 se divide a su vez en dos biotipos
- clásico
- El Tor - es capaz de sobrevivir más tiempo en la naturaleza, puede causar casos subclínicos, tiene una excreción fecal más prolongada del organismo y puede transmitirse de caso a caso o a través de los alimentos y el agua
- se divide a su vez en subtipos - Ogawa o Inaba
- En todo el mundo, V. choleraeEl Tor es actualmente el biotipo predominante y Ogawa el subtipo predominante.
- V. cholerae no O1 y no O139 pueden causar diarrea leve pero no provocan epidemias(2)
El periodo de incubación oscila entre 12 h y 5 días (1).
La mayoría de las personas infectadas por V. cholerae suelen tener diarrea de leve a moderada; sin embargo, si no se trata, el cólera puede ser una de las enfermedades infecciosas más rápidamente mortales que se conocen (1,2).
El cólera es una enfermedad de declaración obligatoria en el Reino Unido (3).
Resumen:
Causa:
- Vibrio cholerae serogrupos toxigénicos O1 (biotipos "clásico" y "El Tor") y O139
- Los serotipos no O1 y no O139 pueden causar gastroenteritis más leves pero no cólera
Reservorio:
Transmisión:
- La transmisión se produce por vía fecal-oral, principalmente a través del agua potable contaminada por heces.
- El consumo de alimentos contaminados, especialmente mariscos, también es una vía de transmisión.
- Se requiere una gran dosis infecciosa, por lo que la transmisión secundaria no es probable en países con buenos sistemas de saneamiento (por ejemplo, Reino Unido).
Periodo de incubación:
- Normalmente 24-72 horas (rango 2 horas - 5 días) pero depende de la dosis ingerida
Infecciosidad:
- Los casos se consideran infecciosos mientras hay diarrea y hasta 7 días después. Dado que la transmisión secundaria es poco probable en el Reino Unido debido a las buenas condiciones sanitarias, suele aplicarse la exclusión durante 48 horas tras la primera deposición normal. Ocasionalmente, algunos casos pueden convertirse en "portadores" durante algunos meses.
Notas:
- Las grandes epidemias son comunes tras el colapso de las medidas de salud pública, como en zonas en guerra, hambruna y desastres naturales.
- Existe una vacuna contra el cólera, pero no se considera muy eficaz y, por lo tanto, no suele recomendarse (4).
Referencia: